患者
曾大夫 这几天我爸有个问题 瞌睡多得很 检查的那些结果都还可以 血常规 肝功 肾功 都是好的 上次pet 脑子没有什么问题 这个正常不 因为这几天吃得不太好（男，40岁）
这几天加了普瑞巴林 和 可待因 会不会这个问题
曾值医生
你好，嗜睡可能是药物的作用哈
曾值医生
有没有头痛呢？
患者
没有 昨天有点过敏 是打了一针抗过敏的
患者
还有 最近有点抽 手 脚 偶尔会出现抽
曾值医生
做过头部核磁没有？
患者
没有 就是那他做的pet 没有显示有什么占位
曾值医生
Pet对脑部病灶敏感性较低
患者
哦 你的意思是还是做一个核磁是吧
曾值医生
做一个吧，排除下脑部问题引起的手脚抽搐
患者
好的 我明天看一下 需要增强不呢
曾值医生
要的
患者
好的 我明天去看看
患者
你觉得脑壳有问题的概率大不
曾值医生
我觉得可能性不大
患者
哦哦 那这种抽还有可能什么造成呢
曾值医生
电解质紊乱
患者
哦 我倒是觉得他好像确诊后就有点手抖
曾值医生
单侧还是双侧咧？
患者
刚刚出去办事了 双侧 主要最近两天 摸上去感觉肌肉都有点抽动
患者
下午清醒的 六点钟 开始 嗜睡 一直打呼噜 喊起不反应 验血 血糖 这些 血压都正常 就是汗水多 你觉得怎么回事啊 我现在在医院 需要还做些什么检查
患者
电解质 也做了 正常的 今天就是嗜睡 我估计是不是昨天他又过敏 医院就打了一针过敏的药 现在又吃的是奥斯康定一天120mg 外加中间一次 可待因 我觉得是不是药物叠加后出现了嗜睡呢
曾值医生
如果这些都正常，那就考虑药物因素
曾值医生
下午在忙
患者
嗯 都正常 就钙低点 推了一支钙 这种电解质这些正常 目前应该没有生命危险噻
患者
下午汗水多得很 现在正常了 大便 我看也正常 成型 没有血 颜色正常
曾值医生
目前来说，需要注意的就是电解质紊乱和血栓风险
曾值医生
其他危险情况的风险相对较低
患者
好的 昨天做的这个b超 你看看勒
曾值医生
发过来哈
患者
马上
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
天天给他吃起 利伐沙班
曾值医生
👌
曾值医生
这个腿部的血栓之前就有，对吧？
患者
是的
患者
但是上次是左侧 这次右侧也有 他全身血管有点老火 硬化
曾值医生
年纪大了，动脉基本都会有问题
曾值医生
血栓的问题继续吃药，可以请血液内科或者血管外科会诊
患者
嗯 好的 麻烦你了 今天我还以为要出问题了
曾值医生
加量的时候可能会出现点精神症状，你警惕点儿是好的
患者
嗯 要得
曾值医生
👌
患者
今天初步定了一个方案 奥沙利铂 滴注 然后加服卡培他滨 你觉得可以不 因为这个基因检测 他可能对奥沙利铂较敏感
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
可以试试。但是临床上一般不依靠基因检测选择化疗药物。
患者
嗯 要得 试一哈 我是想问一下 这个方案 耐受不 副作用大不
曾值医生
奥沙利铂最主要的是外周神经毒性和消化道反应哈
曾值医生
但这个两药的方案肯定毒性小于AH+卡培他滨
患者
ag ＋ 卡培他滨哟 我需要做点什么预防呢 主要最近他吃得不多 一会消化道反应上来 怕是就不能继续咯 家里昂丹司琼是否明天就给吃起
曾值医生
可以用阿瑞匹坦
患者
阿瑞匹坦是预防呕吐吗
患者
还有我看有些周围神经病变这些 可以预防不
患者
还有就是今天尿量有点少 目前为止 200ml 今天还输了液
曾值医生
对的，阿瑞匹坦预防呕吐
曾值医生
周围神经病变并没有疗效比较明确的药物，注意保暖，不接触冷水
曾值医生
除了尿量少，还有其他问题不
曾值医生
输液有多大量？
曾值医生
今天饮食情况怎么样？
患者
没有其它问题 今天饮食一般 就早上吃了稀饭 后边都吃的营养粉 输液 我看是应该是500ml 两瓶好像
曾值医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
曾值医生
你好，目前患者一般状况怎么样？这种情况下要严格监测电解质和生命体征哈
患者
嗯 主要吃饭差 这边说他们不敢化疗 喊我先回去调理好胃口再来 因为不化疗 目前开不出药来了
曾值医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
曾值医生
那还是得住院才行
曾值医生
在家里不好监测
患者
嗯 我现在先到中医院去住起
曾值医生
要得
患者
我是说看起今天硬是差 有点发烧 嗯 我去办住院 有什么情况 和你联系 谢谢咯
曾值医生
👌
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咨询时间: 2021-05-30
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