患者
腹胀，上腹部有点寒，大便湿软不消化，小便黄，睡眠不好，不易入睡，身体有点热，眼皮厚重，嘴唇红肿，没有精神，前天晚上盗汗，遗精过两次，容易出汗，容易口干口渴，喝水多小便少私处潮湿瘙痒（男，30岁）
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刘启华医生
您好，请问这种情况有多长时间了？会腰酸腿软四肢怕冷吗？
刘启华医生
有没有常规检查一下呢？
患者
嘴唇红肿和大便不消化还有腹胀已经大半年了
刘启华医生
有没有检查肝功能？幽门螺旋杆菌？
患者
一年多前有检出胆汁反流性胃炎，脚有点热
刘启华医生
甲状腺功能呢？
患者
没有
患者
甲状腺负责什么的？
刘启华医生
甲亢的问题，会引起口干口渴，出汗之类的的
刘启华医生
自己目前有在吃什么药物吗
患者
那没有，我没有明显甲亢的症状
患者
半夏9黄连6黄芩12干姜6 甘草12党参9陈皮10 茯苓10枳实10竹茹10 龙骨30牡蛎30苍术6黄柏12 川牛夕30薏仁30
患者
这是前两天服用的
刘启华医生
从你的症状来看，结合舌苔，由于没办法把脉，基本上有考虑还是属于脾胃差，运化失常，寒热错杂的
患者
你对这药方的看法是？
刘启华医生
你的方子半夏泻心汤为底子，是平调寒热的，配合理气除胀祛湿，安神
患者
脾胃差和运化失常是肯定的
刘启华医生
还是很对证的
刘启华医生
可以先吃
患者
就是吃了这幅药两天后才出现盗汗遗精的
刘启华医生
一般中药需要一星期到半个月调理，会有一些效果
患者
当归12白芍12柴胡10茯苓12 白术12甘草6猪苓12桂枝12 泽泻24龙骨30牡蛎30黄芩10
患者
这是再上一副药
患者
吃了这药出现了口干口渴
刘启华医生
这个是五苓散为主，温阳祛湿的
患者
所以调成现在的方子
刘启华医生
有补阳气，你有热，所以可能会太躁
患者
脚底出现了水泡
刘启华医生
我觉得现在的方子还是适合的。你可以继续吃。如果再吃两三天，还是会盗汗，遗精再说，基本上是不会了
刘启华医生
出现水泡有可能是碰巧偶然性的，有没有真菌感染之类的，跟中药基本没关系
患者
那我可不可以这样理解我之前服用的药方是因为上一副药方的副作用还没消退而出现的反应
患者
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刘启华医生
中药没有所谓的明显副作用，你说出现口干口渴，就是可能温阳力度大了点，所以第二次的药方，寒热并用
刘启华医生
你这皮肤，考虑有湿疹问题，很中药没什么很大瓜葛，看看皮肤科对症处理吧，自己先用点黄柏洗剂之类的也行
刘启华医生
治疗期间注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激的，不要吃冰凉油腻的
患者
现在的药方吃了两天下巴会长痘，可以挤出东西的痘，这是好现象么，第一天时有点鼻涕，但不是感冒
刘启华医生
自己吃东西有没有注意呢？就像我说的，会不会吃上火的之类的呢？
患者
没有
刘启华医生
刚好有熬夜也有可能会长痘
刘启华医生
你现在这个方，温阳比较少，黄连，黄芩，黄柏都有，清热还是比较强的
刘启华医生
不至于会出现太上火的现象
患者
有桂枝的那个药方刚开始时大便消化是正常的，后来就不行了，这是寒热错杂现象么？
刘启华医生
是的。体内的热需要排出去，出现大便异常，出汗等等都是没关系的。不是太严重就没事
刘启华医生
现在倒过来说，出现痘痘，也可能是排体热的一种方式
患者
我的体质是不是不能一味以补脾胃的药为主，因为我之前去医院拿过药，吃多了会上火，表现在大便干结
患者
还会乏力
刘启华医生
因为中焦脾胃是最重要的。补太过了有可能会上火，所以你目前有平调寒热，我觉得很适合
刘启华医生
可以的话，去配合做一下拔罐刮痧吧。
刘启华医生
对你也比较好
患者
好，谢谢你的建议
刘启华医生
不客气。
刘启华医生
也谢谢你对中医的选择和信任，慢慢调理吧
刘启华医生
反过来说，体质的问题，三分治七分养，自己还是要很注意饮食之类的哈
患者
寒热错杂主要是什么问题引起的
刘启华医生
还是属于脾胃呀。运化失常
患者
以前有段时间胃感到热为主，到现在又以寒为主了
刘启华医生
人的体质没有这么单一的，随时都在变化
刘启华医生
跟自己的饮食，作息，心情都是有关系的
刘启华医生
能调理就行
刘启华医生
基本上就这样吧，可以点我头像关注我，后续有其他问题再沟通吧。 觉得我建议有帮助的话，点个满意吧，谢谢
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咨询时间: 2020-05-24
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