患者
黄医生,我的父亲10月31日确诊鳞状细胞癌3a期,在肺部6cm多,检查显示头部和骨头都没有转移,在11月5日做了第一次化疗,还背了小书包(3天,72小时),今天中午医院让我们出院,25号再进行第二次化疗,但是今天中午我父亲突然咳血了,这是第一次咳血(男,63岁)
黄医生,我父亲之前只有轻微咳嗽、胸闷,没有其他的不适。现在突然咳血,是不是代表病情严重了
现在还有更好的治疗方法吗
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黄文创医生
您好,刚在忙,稍等一下,我看一下病情
患者
好的
黄文创医生
咳血不代表病情加重的,因为这个本身就是中央型肺癌,剧烈支气管是比较近的,支气管也是有侵犯的,所以做纤支镜就可以取到病理
黄文创医生
然后用恩度,这类的抗血管生成的靶向药,本身就可以有引起肿瘤出血的可能性。虽然概率比贝伐珠单抗和安罗替尼的概率要低一些,但也是同类的药物,也会有这样的反应的
黄文创医生
所以对于中央型肺癌是不建议用贝伐珠单抗和安罗替尼的,恩度是可以用
黄文创医生
这个出血跟病情加重是没有什么关系的,但如果出血量比较多,有大咯血的话,是有生命危险的,一定需要注意这个咳血的情况
黄文创医生
只是一点痰中带血,那不要紧,如果是咯血,像吐血这样,需要去医院呼吸内科紧急看的。那下次用恩度还是得注意
黄文创医生
仅仅是痰中带血的话,可以适当用点止血药就可以了,比如口服的肾上腺色腙片,酚磺乙胺片这些
患者
今天中午第一次咳血 2ml左右
患者
黄医生,多少算大咳血
黄文创医生
刚洗澡去了
黄文创医生
大咯血是指24小时内咯血大于500ml或者单次咯血量大于100ml
黄文创医生
小量咯血是24小时内咯血量小于100ml
黄文创医生
就是中午有一阵咯血,后面就没有了么?
黄文创医生
当时的咳嗽是否比较剧烈,是第一次就咳出来的,还是一阵剧烈咳嗽以后才有的
患者
没有再咳过
患者
就那一次
黄文创医生
那不要紧,量还是比较少的
黄文创医生
平时有经常咳嗽吗
患者
嗯 当时还没出院,跟医生说过 医生让我们吃云南白药
患者
在入院之前有咳嗽, 入院后不咳嗽了
黄文创医生
嗯嗯,那也可以的
黄文创医生
继续观察就可以了
黄文创医生
本身我们用的这些化疗、靶向和免疫治疗,会引起肿瘤细胞的坏死,这个是杀灭肿瘤的必经阶段。在这个过程中,会有一些血管裸露出来,有些会有出血,尤其的频繁咳嗽刺激更容易发生。这种跟病情进展没什么关系的。不用太担心
黄文创医生
根据既往的研究数据显示恩度引起的出血轻、中度出血的概率1.87-2.7%左右,概率还是比较低的。相对比较安全。
黄文创医生
如果还有再出,口服云南白药效果不佳的话可以联合我刚说的那两个止血药之一,或者用卡络磺钠片也都可以的
患者
好的
患者
医生,第二次化疗之后 会变小吗
患者
能手术吗
患者
手术后能康复吗
黄文创医生
一般化疗疗效的评估在2次化疗以后,身体恢复了之后。也就是第2次化疗以后的21天左右复查评估
黄文创医生
会不会变小得看影像学检查的情况,从以往的数据来看,绝大多数都是有效的
黄文创医生
到时会请心胸外科医生过来评估是否可以手术,一般情况下,术前的化疗是做2-4周期的。看病灶的变化程度了
黄文创医生
手术以后是可以有根治的
患者
好的
黄文创医生
嗯嗯
患者
黄医生,真的很抱歉这么晚打扰你。我想问一下,在化疗期间如果没有变小,他会转移到其他部位吗,因为化疗时间太长了,特别害怕会转移
黄文创医生
会有这个可能,如果化疗没有效果的话,不过这个概率是非常低的
黄文创医生
所以现在做新辅助治疗的很多。其他的病种也是一样的,比如结直肠癌,乳腺癌,胃癌,食管癌这些
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咨询时间: 2023-11-09