患者
伍医生，您好，患者，男，51岁，去县医院做胃镜，诊断食管癌，您帮我看一下报告，分析一下目前的病情，谢谢您！（男，51岁）
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伍显庭医生
你好，我正在看你的图片质量。
患者
好的，谢谢您，有不清晰的您告诉我，我重新拍给您看
伍显庭医生
好的
伍显庭医生
请问没有做胸部ct检查吗？
患者
暂时还没有做
患者
做完这个，县医院的医生跟我说要去大医院做手术
患者
目前我爸就是胃一直痛，然后没说其它的不舒服，本来是想做个体检的，然后胃镜检查出了食管癌，我一下子也不知道怎么办，也不敢告诉他们
伍显庭医生
根据目前的检查胃镜，取食管病灶处活检病理报告，诊断：食管中上段中分化鳞癌。目前的血常规，肝肾功能目前基本上还正常。建议要做胸部ct检查，了解食管周围的情况，纵膈内有没得淋巴结转移。
患者
食管癌早期和中晚正常是怎么区分的，其它都还要检查些什么，我打算带他去到大医院，可以做手术的医院检查，不然怕县里检查了，到大医院，还需要再做一次，
患者
现在这个部位能手术么，手术的风险大么
患者
我看了您的很多咨询病例，好像有些是得用放疗或者化疗来治疗的么
伍显庭医生
目前只能说是诊断食管癌明确，但是分期必须要有CT检查胸部的情况，初步可以分期，具体分期还得要手术切除以后，将切除的食管癌病变送病理科检查，根据病理检查报告，才能进行分期。
伍显庭医生
通过检查评估以后，能手术，最好是手术，不能手术那就要进行放疗或者是化疗。
患者
临床症状，能不能预估一下早中晚期的概率呢
患者
距门齿30cm处，是大概处于一个什么位置，快到胃那边了么
患者
医生，正常这个手术起来，包括后期的治疗，大概需要花多少费用
伍显庭医生
临床症状不能评估，是早期，中期，因为食管癌它是一个管道，如果是病灶，是腔内生长的梗阻严重，但是它只能是在食管粘膜上，没有浸及食管壁的肌层，所以分期是早期，如果食管癌梗阻不严重，但是他浸透了食管壁全层，就是晚期。所以说必须要手术以后病理检查来决定。
伍显庭医生
这个病变位于食管的中上段。费用各地收费标准不一样，手术至少要准备5万以上。如果手术以后还需要放疗化疗，至少还要准备5万以上。目前新农合，医保都可以报账。
患者
怎么确定手术后需不需要放化疗呢，
伍显庭医生
也就是手术以后，送病理科检查，病理诊断来确定。术后的治疗方案。
患者
我看胃镜的报告上面写着十二指肠那边也有白苔附着，这个是什么呢
伍显庭医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
这个手术后的康复率怎么样，网上说食管癌是很难处理的
患者
手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。我爸的那个报告，总共0.35cm是不是处于可切除的呢
伍显庭医生
根据你以上所说的情况，你基本上对食管癌的治疗了解已经很透彻了。这是书上所说的手术治疗的原则，目前外科手术，对手术也放大了手术切除的范围，如果病人能够切除，尽量手术切除。根据目前的检查，你父亲这个检查考虎是一个早期食管癌。但是缺乏ct检查，颈部彩超检查有没得淋巴结转移？如果这些地方都有转移的淋巴结了，手术无法进行，只有放疗，化疗了。如果是早期食管癌，五年生存率达90%以上。如果是晚期食管癌，五年生存率不到10%。
患者
我父亲现在的一个状况是暂时没感到其它不舒服，家里的农活，重活也有做，这个身体条件，应该可以手术把，治疗的话，要不要告诉患者实际病情，我担心他们会抗拒治疗
伍显庭医生
根据目前提供的资料可以手术治疗。最好是把病情告诉病人。目前还是早期，让病人配合治疗。肿瘤界都不主张，不告诉病人病情。
患者
医生，这个癌细胞的扩散速度怎么样，会不会非常快，正常去医院多久能手术
伍显庭医生
目前这种情况尽快检查，以后手术切除，到大的医院手术要排队。在当地的市级三甲医院可能最多也要一周以后才能手术。目前这种情况不治疗，癌细胞肯定生长快。当然，要看病人的癌细胞扩散的情况来的。有的就生长很快，有的就很慢。所以个体差异很大。
伍显庭医生
晚安！有什么事情明天再提问。
患者
好的，非常感谢您伍主任，我明天再请教您，谢谢您
患者
晚安，伍主任
伍显庭医生
晚安！
患者
伍主任，再麻烦请教您一下，我这个做手术和十二指肠那边的治疗可以同时么，十二指肠溃疡那边应该选择什么样的治疗方案呢
伍显庭医生
目前主要是食管癌的病变严重，先把这个失败并控制以后，再说治疗12指肠溃疡。要找消化科的医生给你进行治疗。
患者
明白，也就是说，先把食管癌这个治疗了并控制了，下一步再进行十二指肠这边的治疗，十二指肠溃疡会有癌变的可能性么
伍显庭医生
如果不进行治疗，溃疡越来越大，肯定要癌变。
患者
就是两边的治疗都得抓紧时间，这个手术的风险主要有哪一些呢，有癫痫史会影响手术么，吃苯巴比妥，控制两年多没再复发
伍显庭医生
这种情况要跟手术医生说他们好给予治疗。手术肯定有风险，医生要给你全面考虑评估，才能进行手术。
患者
好的，谢谢您，伍主任，非常感谢！
伍显庭医生
不用谢！
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咨询时间: 2018-09-22
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