患者
脑出血后遗快六年了，拄拐平地有人跟着可一次走里把路，从16年9、10月连续两次像中风症状后，恢复了两个月好像差了一点点，17至18年5月这个症状又搞了4、5次，现在走路差好多了，脚腿发直发硬不稳，睡觉患侧髋部好像有一根筋绷的痛，17年8月后明显，应该越来越好，怎么还越来越差呢？（男，57岁）
尹超医生
多次发病，长期的异常模式，平衡差，结合年龄偏大，没有介入正规康复指导……髋关节疼痛要查的，长期异常模式容易导致髋关节损伤，比如积液等
患者
照ct的，骨头没伤的。
尹超医生
可以介入物理治疗，超短波，磁疗，蜡疗，外敷氟比洛芬巴布膏缓解疼痛
患者
是不是又卒中了引起的？
尹超医生
没我突发其他症状，暂时不考虑，但是多次复发，建议半年复查一次核磁共振
患者
16年10月突发腿软无力，站不稳走不好，过了一星期去照Ct，医生只说排除脑出血，一星期照ct梗塞看不出来吗？
尹超医生
8小时内基本看不出，建议出现急发症状做头颅核磁＋DW
患者
我说的是一星期后照的，医生只说没出血，也没说有无梗塞，我头部有支架。
尹超医生
那就是没有新发病灶！
尹超医生
核磁那就坐不了
患者
今年又去照了，医生说只有以前的出血灶，根本没有新的梗塞和出血灶，但就是比以前腿更发直发硬，腿提不动些不稳了，以前走一会后脚踩下去扎实些，提腿轻松些。
尹超医生
您一直没有介入正规康复，都是自己在锻炼？
患者
12年底得病，13年康复科住了5个月，16年3月搞了1个多月，后就没有了。
患者
我出血75ml挺重的，主要损坏在运动神经，其次是感觉神经。
尹超医生
颅骨开过？
尹超医生
您做的是什么类型的康复治疗？徒手训练还是？
患者
没开，保守治疗。康复科好多项目的，怎么就徒手训练呢？
尹超医生
哦，介入了正规就行，很多地方康复科只有一些仪器和针灸，那是不全面的……
尹超医生
建议重点在于核心肌群的训练，做桥式运动，深蹲，双脚交叉重心转移等训练，一次做几下，一天多组训练
患者
以前深蹲一天做个三次，每次三至五十下，大腿肌肉和屁股痛感不强，稍微按住脚后跟，脚足就可着地，自己慢慢来也行，现在要使劲按脚后跟，脚足才可平着地，大腿和屁股痛的比以前厉害，深蹲时患腿也没以前有劲，又没发生新卒中，再走不动每天在家也要走个4000步左右有，不知是啥原因变得差这么多了？
尹超医生
有无足下垂和内翻？您做过康复，应该知道康复方案是需要评估的，还是建议面诊评估下
患者
本身很重，有点脚下垂和外翻的。
患者
我都六年了，就是搞不懂越来越差是什么原因？
尹超医生
多考虑锻炼的方法不得当，加上异常模式时间太久，患侧的髋，膝，踝等关节劳损厉害，足的下垂内翻不纠正双下肢是没法平衡着地，长久走路，各关节都会加速劳损……
患者
嗯，有道理！
尹超医生
谢谢
尹超医生
建议可以反复入院行专业康复，知道我训练
尹超医生
指导训练
患者
是不是我的病太重走的太多了，从16年五月开始到17年8月，每天拄拐走1.5公里左右，还垫脚站三次，每次半小时，还经常下蹲，常莫名其妙的就走不稳了，过个一天二天又走的好了，有时甚至要一星期左右，每天到晚上脚踝和脚都肿，肿的轻重随运动程度，睡一夜复原。
尹超医生
训练量大了，近期减少，多已动态为主，比如深蹲，走路少点
患者
我出血75ml挺重的，上下肢肌肉萎缩有点厉害，走多了肯定不适合。
尹超医生
每个季节适当应用活血改善循环药物
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咨询时间: 2018-08-12
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