患者
马医生你好，我在13日因为意外事故挤压造成左手无名指骨碎，食指和中指骨裂，甲床损伤。当时在医院紧急做了手术。但当时的手术医生没有帮我处理无名指骨碎的问题，只是清创以后缝合了，说骨碎只能慢慢自己长。但是现在的片子显示骨碎问题还存在，并且离得很散。请问我这种可以慢慢自己长好吗？还是说可以通过二次手术把大一点的碎骨再固定一下让骨折愈合快些？哪个方案更合适我？不知道是不是当时的医院不擅长这种小骨头的手术所以当时没有处理。我现在把我手术前的照片和手术后照片以及手术后x片子发给你，麻烦帮忙分析一下，谢谢（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
马建国医生
你好，看到照片和x线片了。
马建国医生
外伤手术做的非常好。
马建国医生
无名指末节粉碎性骨折，术后有一块骨片分离。
患者
谢谢医生
患者
我就是想问一下无名指那块比较大的碎骨有没有必要二次手术用钢针接上去？
马建国医生
这不要紧，现在不用管它，待骨折愈合后看有什么情况，一般没有感觉，如果有疼痛感觉，可以手术摘除碎片。
患者
那我碎骨离得比较远的话，是不是愈合会很困难
患者
如果需要用钢针固定的话，是不是要等我上次手术拆线以后，恢复差不多以后再手术
马建国医生
现在不好说，有愈合可能，如果不能愈合，如果有感觉。如疼痛不适，可以手术摘除，没有感觉，就不用处理
患者
分散在手指肌肉里的话会不会骨头引起炎症什么的
马建国医生
如果想要钢针固定的话，就得现在或拆线时切开钢针固定，
患者
如果要钢针固定的话就是越早做越好是吗
马建国医生
现在没有炎症，就不会再发炎了。
马建国医生
尽量在2周之内做。
马建国医生
10天至14天最好。
患者
做这个手术复杂吗？三甲医院做的话费用大概多少
马建国医生
手术不复杂，费用大约也得几千元。
患者
好的，谢谢您不厌其烦回答我
马建国医生
不用客气，应该的，祝您顺心，健康。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我今天换药的时候的照片
患者
我这样的是不是已经愈合差不多了？
患者
医生说无名指恢复得不理想
马建国医生
图片示，外伤愈合不错。
患者
我这个无名指以后可能会有点畸形
马建国医生
这有可能，但外观形状与照片差不多。
患者
好的
患者
还是这里面的医生有耐心，说实话
马建国医生
感谢您的信任。
患者
谢谢您
马建国医生
不用客气。
患者
我这个是香港那边做的手术
患者
他们做的保守治疗，缝起来以后给我做了个胶套，让我套一个月自己长
马建国医生
唉呀，香港做的手术。
患者
对的，那边做的，在那边受的伤
患者
骨头就清洗了一下放回去了，没钉针
马建国医生
和咱们一样。
患者
哪个一样？
马建国医生
骨头得清洗消毒
患者
嗯
马建国医生
和咱们手术做的一样。
患者
就是没钉子，国内做的话估计会一次性把钢针弄好
患者
像我这种的国内做手术的话指甲是不是也缝回去的？
马建国医生
国内术前和你交待清楚，你明白情况后方能手术。
马建国医生
有的医生等，有的不缝，但我本人多缝合
马建国医生
有的医生缝，刚才打错字了。
患者
他那边术前是说看情况需不需要钢针，最后没放。全麻了做的，做的时候我也不知道情况
马建国医生
国外和香港那边几乎都是全麻，国内一般是臂丛麻醉。
患者
嗯
马建国医生
现在就去是这种情况，你自己决定吧。
患者
好吧，也不知道哪种好一点，要不要钢针。纠结
患者
香港那边我等了36小时才到我手术
患者
能保住手指也算运气好了
马建国医生
时间这么长手术。国内必须在6到8小时内手术。
马建国医生
那块骨折块，看你什么想法，如果想要钢针固定，最好在10到14天手术，如果想观察，待骨折愈合后看情况，再决定。
患者
好的
患者
要是再手术的话我这个切口会在哪里，是不是要把缝的指甲拆开？
患者
还是从手指罗文那边开个切口
马建国医生
正常在手指侧方
患者
跟我一个病房的有个人受伤了等了15天还没轮到他
患者
手指指甲里面插了个钢丝
马建国医生
是有外伤口没有缝合，还是骨折没有手术。
马建国医生
指甲里钢丝可能是固定肌腱断裂的或者是有斯脱骨折的
患者
他就是一根3毫米粗左右的铁丝插在指甲的肉里面
马建国医生
3毫米那是钢针
患者
那就是手术过了
马建国医生
对，是术后。
患者
马医生，像我这种骨折的话医院开康复时间证明一般最多能开多久，半年行吗
马建国医生
你好，不能一次开半年，都是一月一开。
患者
那报保险误工费的话也只能一个月一个月报吗？
马建国医生
这我还真不知道，因为骨折多需要每月复查的。
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咨询时间: 2019-04-23
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