肺癌 肺部积水 肝部转移（女，85岁）请问 看片子可以看出来是肺癌 还是 肺结核

从CT片子和描述来看基本上能确定是肺癌，肝脏上面的病灶，从CT描述来说转移的可能性非常大，要明确是否是转移需要进一步做增强CT，病人可能会有咳嗽、胸闷气短活动后加重的情况，右侧胸水量挺多的，可以放胸水减轻症状，一般情况可以的话，可以单药减量化疗，但具体方案要看病理类型，不同的病理类型方案不一样，但有时候胸水里面癌细胞量比较少，病理检测可以，但后续的免疫组化会比较困难，如果病人拒绝穿刺可以考虑这个办法，免疫组化的作用主要是对肿瘤进行诊断和鉴别诊断，也对后续用药有一定的提示作用，有这样的风险，但一般肿瘤病人确诊大多是穿刺取的组织。