春雨医生

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患者

你好医生,我想咨询一下不孕的问题,2019年我流过产,当时发现怀孕检查后孕酮低怎么补也上不去三个月左右流产了,现在想要孩子一直要不上,也检查很多次了一直要不上(女,29岁)

谢芳医生

您好,非常高兴为您解答

谢芳医生

您现在备孕多长时间了?

谢芳医生

月经规律吗?多长时间来一次月经?最后一次月经是什么时候?

谢芳医生

那你病死感觉您需要做一次孕前备孕检查

谢芳医生

病史

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月经不规律,今年一直在备孕

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没有病史

谢芳医生

那你应该做一次备孕检查

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这是最近的检查结果

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每个月都去医院检查,医生让吃参茸白凤丸

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一直在吃

谢芳医生

你激素水平检查是什么时候做的?是在月经来潮后第二三天做的吗?

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是,就今天做的

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大夫一直让我控制体重,我也在控制就是降不下来

谢芳医生

你现在是月经期吗?

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患者

是月经期

谢芳医生

最近做了超声检查了吗?

谢芳医生

你激素水平,促黄体生成素升高,促黄体生成素与卵泡刺激素值比超过二,你的情况考虑是否存在多囊卵巢综合症的情况?

谢芳医生

你月经不规律,怎么不规律?月经量多少?

谢芳医生

你应该做个超声检查,看看有没有卵巢多囊的情况?

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患者

不吃黄体酮就不来月经

谢芳医生

我先和您说一下多囊卵巢综合症的诊断标准 1.月经稀发 2.彩超提示卵巢多囊改变 3. 在月经来的第二或第三天抽血化验激素六项,激素六项化验睾酮增高或者促黄体素与促卵泡生成素的比值大于二 以上三点符合其中两点就可诊断多囊卵巢综合症

谢芳医生

如果不吃黄体酮,就不来月经的话,那么你现在的情况符合多囊卵巢综合症的情况

谢芳医生

你需要明确诊断,并且需要在治疗后才能考虑备孕的情况

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患者

如果是这个,需要怎么治疗呢

谢芳医生

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素(或高促黄体生成素)或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵,闭经,月经稀发,不孕,肥胖等;远期并发症就是子宫内膜病变,子宫内膜癌,糖尿病,心血管疾病等,如果真有,需要好好控制,不要轻视了。多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗,脂代谢问题,等。

谢芳医生

有肥胖需要控制体重,减肥也是治疗方法的一种,现在调整生活方式,多运动,目前你需要调节月经,促排卵,控制体重,降低雄激素和LH(雄激素和LH高的话,卵巢不排卵,卵泡不发育);远期目标为预防糖尿病,子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面:1、调整生活方式,控制饮食,加强运动,戒烟酒(调整生活方式:低热量低脂饮食,多蔬菜水果;坚持运动,每天30分钟户外快走,慢跑;帮助降低雄激素水平);2、有高雄激素或LH高,需要用降低雄激素和LH的药,方法是吃达英-35或优思明(一般3-6个月),但需要监测激素指标,维持月经,有的也可以降低LH,恢复排卵;

谢芳医生

3、如果有胰岛素抵抗,需纠正糖耐量异常:二甲双胍口服,这个药也可以帮助纠正高雄激素,促进卵巢功能恢复;4、定期复诊,规律用药,规范治疗;监测排卵,如果排卵不好,必要时促排卵治疗。必要时腹腔镜下卵巢打孔术(适用于药物治疗无效者),必要时行辅助生殖,试管婴儿。这个病需要长期监测和控制,是个终身疾病,控制好了,并发症就少。

谢芳医生

别急于治疗,我建议你应该做超声检查,同时呢还应该做激素六项检查,从而明确诊断,明确诊断后再考虑治疗的情况

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患者

好的谢谢医生

谢芳医生

不客气,希望能帮到您

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咨询时间: 2021-08-16
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谢芳
谢芳  妇科 主任医师 已认证
沈阳市妇婴医院
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