患者
医生你好，我这几天大便出血，肚子咕咕叫（男，22岁）
感觉腹部右下方有东西
李兴旺医生
您好！请问这种情况有多久了呢？
李兴旺医生
是能够摸到右下腹有东西吗？
患者
昨天刚刚
李兴旺医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
李兴旺医生
是包块吗？ 直径有多大？有没有压痛？
患者
有时候摸得到有时候摸不到，但是能感觉到
李兴旺医生
肛门口有没有肉疙瘩？方便的话可以拍一张局部清晰的照片！
李兴旺医生
出血是便后滴血？还是手纸上有血丝？还是大便跟血混合的脓血便？
患者
便后滴血
李兴旺医生
一个一个来 先说便血的事儿 肛门口有没有肉疙瘩？大便干结吗？有没有便秘？
李兴旺医生
有没有肛门瘙痒？ 肛门下坠感？ 排便不尽感？
患者
有肛门瘙痒有时候湿湿的
患者
图片因隐私问题无法显示
李兴旺医生
好的 肛门外观看没有什么问题 大便干燥吗？硬不硬？
患者
不干不赢
患者
有时候拉的时候不同，拉完痛
李兴旺医生
好的 疼痛很剧烈吗？ 有没有痉挛性疼痛？
患者
剧烈，好像跟肛裂一样特别痛，这几次是拉完之后有时候痛有时不痛
李兴旺医生
好的 一般这种便后滴血合并排便疼痛 最多见的还是肛裂发作 有什么诱因吗？比如说最近有排便费劲儿？外力作用？
李兴旺医生
初次出现这些症状可以用药物治疗缓解症状
李兴旺医生
比如太宁栓 或者马应龙栓都可以
李兴旺医生
如果症状不缓解或者长期反复发作 建议行直肠指诊检查诊断明确以后可以考虑行手术治疗
患者
排便有时候费劲，用力
李兴旺医生
好的 初次发作问题不大 先用药物塞一塞吧
李兴旺医生
平时一定要注意调节饮食，多吃蔬菜水果多喝水，适当运动，保持大便通畅不干结，避免久坐
患者
刚刚我用想拍照片用手拜了拜肛门出血了
李兴旺医生
嗯 肛裂的诊断应该没有问题 先用几天太宁栓吧
李兴旺医生
或者痔疮栓也可以 这个是处方 可以对着去药店买药
患者
那感觉腹部右下方有东西一样是怎么回事
李兴旺医生
这个问题最好是通过医生来用手查体检查才比较准确
李兴旺医生
是时有时无吗？大小有没有变化？从发现到现在多久了？
患者
昨天刚有感觉
患者
肚子咕咕叫，没食欲吃东西
李兴旺医生
按压时有疼痛吗？
李兴旺医生
大小有多大直径？
李兴旺医生
活动度怎么样？能不能推动？
李兴旺医生
才一天时间，可以先观察观察看 应该没什么大问题 如果3-5天以后还是有这个情况 建议到医院普外科用手摸一下查体检查
李兴旺医生
只是描述的话 因为缺乏必须的专业知识 很难说清楚的
患者
摸摸不出来，因为我有点胖，侧身就能感觉出来
患者
便血了很久了
李兴旺医生
可以先按照我说的先观察 医生的触诊很重要 如果实在不放心也可以做一个彩超看看情况
李兴旺医生
便血不是说这几天吗 具体有多久了？
患者
便血很久了这几天感觉肚子咕咕叫有东西
患者
行，过一周如果还有感觉我去医院查查
李兴旺医生
嗯 好的 出血的话就先用药塞一塞吧 应该可以缓解的
患者
便血很久了，第一次便血好几年了，然后后面又好了
患者
一阵一阵的
李兴旺医生
便血一直都是便后滴血吗？
患者
不以前是擦纸有
患者
这几天滴了多了
李兴旺医生
嗯 这种出血考虑还是肛裂出血 问题不大
李兴旺医生
如果用药之后还是不缓解 可以考虑做直肠指诊或者肠镜确诊以后选择手术治疗
患者
不会是肠癌吧，肚子还咕咕叫，没有食欲
患者
一直咕咕叫
李兴旺医生
最近体重有明显减轻吗
李兴旺医生
家里有没有其他人有肠癌家族史？
患者
我直系亲属没有，大爷有，体重没减轻只是不想吃饭肚子咕咕叫
李兴旺医生
根据目前的症状跟你的描述情况 肠癌的可能性不大 如果实在不放心可以考虑抽时间做一个结肠镜检查
李兴旺医生
当然 没有问题的话也更放心了
患者
好，肛门口哪里有时候湿湿的是怎么回事，像擦不干净一样
李兴旺医生
这个可能跟体型有关系
患者
170斤1.78也看着不是很胖呀
李兴旺医生
这个问题不大 平时注意清洗 清淡饮食 适当运动 穿衣服选择宽松一些 勤换衣物
患者
好的👌🏻
患者
还有那个肚子已经叫了一天了，是怎么回事，昨天晚上就没吃饭到现在还没吃不想吃
李兴旺医生
好的 那就先这样说，有问题咱们再及时沟通！
李兴旺医生
口服点调节胃肠道功能的药吧 莫沙必利分散片
李兴旺医生
然后这几天可以适当增加运动量
患者
嗯嗯谢谢医生
李兴旺医生
不客气！
患者
刚刚没穿衣服量体重比以前轻了5斤。。尿是黄色的
李兴旺医生
是比之前什么时间轻了
患者
前几天。
患者
前几天我穿衣服170斤
患者
刚刚去尿尿是黄色的
李兴旺医生
这个意义不大 减轻也不多 属于正常的体重波动
李兴旺医生
尿液黄可能是饮水少的原因
患者
没喝水这几天，都是喝的橙汁。。
李兴旺医生
多喝点水 少喝饮料 这个问题不大
李兴旺医生
一天保证2000ml饮水量
患者
好的👌🏻
李兴旺医生
👌
患者
肚脐眼上方一点右侧能摸出来了，坐着就不得劲
李兴旺医生
不好意思久等了 我这边手术刚结束 至于腹部的包块问题 建议还是医院就诊吧 普通外科 胃肠外科或者消化内科门诊都可以 网络问诊根据描述差异太大了 实在不好判断
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
