患者
薏苡仁30克么，好像薏苡仁量要达到一定才有效果（男，31岁）
张斌医生
薏苡仁30g，是常规的用量，可以的
张斌医生
很微弱的凉性，没事的
患者
甘草发力缓慢，这里会不会生湿
张斌医生
不会的
患者
川芎和牛膝好像重复了，都是行血，一个上一个下
张斌医生
不重复的，你说的对，一个上一个下的
患者
发病都是中下焦，两味药都是中部发力，都有行血功效，川芎可以去掉吧
张斌医生
可以去掉，这个影响不大
患者
补血的四物汤 熟地，当归，川芎，白芍 为啥不是牛膝，同样是行血活血
张斌医生
这个方子呢，是古人自创的，补血的药有很多，只不过创这个方子的人，选用了川芎
患者
你说的有道理
张斌医生
中医的用药思路不一样，很正常的
患者
如果治疗血虚脱发，是不是这两味药都用，肾生髓生血出发，肝藏血。 肾在下，用牛膝最好，但是发在上，是不是也要用川芎
张斌医生
可以的，你对中医还有点研究的么
患者
没办法，网上很多情况医生不了解实际情况，线下的被坑过好多次，我这病其实就是线下中药造出来的，只能靠自己了
患者
之前是掉发的，治疗变成脾胃虚弱了
张斌医生
线下看病就去正规的医院看，没问题的
患者
正规医院不会把你治坏，但是很多病只是开安慰药
患者
现在补血好像补不进去
张斌医生
每个医生的水平都是不一样的，可能是有的人的药效果不太好
患者
是的
张斌医生
中药的效果慢一些，你也不要着急，慢慢调理
患者
熟地10、山药30、枸杞15、 菟丝子10、当归10、 肉桂3 杜仲15、山茱萸5、鹿角胶10 川芎15 白芍10 、怀牛漆15 红参5、白术30、甘草15 黄芪30，柴胡10、郁金15 干姜10、黄柏15、知母10 木瓜10、麦冬10，枣仁10 这个是前天吃的，没感觉到效果，血气补不上是什么原因
张斌医生
中药的效果慢，一般一周左右才慢慢起效
患者
慢是有道理的，但是不至于没有感觉，不说一下就好，效果多少可以感觉到才是
张斌医生
那你就换成今天的这个方案试试
患者
附子这个药有毒，要怎么用才能避免
张斌医生
每次先煎1个小时
患者
制附子是已煎过了吗
患者
好像药店也不让买
张斌医生
制附子就是通过盐渍、水漂、煮、炒等法炮制过后的
张斌医生
用药的话，还是需要先煎1个小时的
张斌医生
用量就是8g左右
患者
这个药是大热补阳气的吧，如果手脚不冰凉，阳虚已经不严重了可以去掉么
张斌医生
如果这些症状不明显，可以去掉
患者
五味子是不是耗心气的药，如果大剂量使用
张斌医生
不会的，五味子反而还有益气的作用
患者
鹿角胶属于滋腻吗
张斌医生
不要长期用，就不会很滋腻的
患者
红参15，灵脂15，肉桂10，赤石脂30，无花果50， 肺气虚：黄芪15、 五味子15益肾敛肺 肺阴虚：麦冬15、甘草6 肝血淤：干姜15，白芍15 肾阴虚：枸杞30、山药30、菟丝子30、牛膝补20 肾阴，之母10、黄柏10 首乌30 健脾祛湿：白术36、薏苡仁30 木瓜10 生麦芽30g 砂仁10g,行气 炒枣仁30g,柏子仁30g,桑葚30g, 大枣10个
患者
这个会不会上火，上次吃的有点手心出汗
张斌医生
你是准备吃这个方子吗？
患者
是的
张斌医生
这个方子太大了，一次用了将近30味中药，不建议这么吃的
患者
精简不了什么了
患者
脾胃虚寒又吃辛辣食物上火，是先泻再补吗，还是一边泻一边补
患者
上次吃辣的虾牙齿发炎
张斌医生
如果这样的话，我建议红参和五灵脂最好不要一起用，
张斌医生
你这个方子里有治脾胃虚寒的药，不用再加了
患者
好
患者
这个实火怎么去呢
患者
先泻火再补吗
张斌医生
栀子，黄芩可以清火
患者
不能加进去吧
张斌医生
不要再加药了，你先吃原来的方子调理，等其它问题解决的差不多了，后面可以加进去
患者
那果然病症简单的，脾胃虚寒，吃上火食物导致上火，怎么泻火，分开来治疗吗
患者
是不是哪个急先治哪个
张斌医生
是的，这个分开治疗，效果要好一些
张斌医生
中医治病也不是一次就能兼顾所有的症状，需要一步一步的来
张斌医生
先治疗你最主要的症状，然后再治疗次要的症状
患者
肉桂10，赤石脂30、山药30，五味子、合欢花、陈皮，黄连上清片 那先吃这个治疗上火的好了
张斌医生
赤石脂和肉桂用一种就行了
张斌医生
不能同时用
患者
五灵脂10，赤石脂30、山药30、北芪15，五味子、合欢花、陈皮，黄连上清片
患者
那这样好了
张斌医生
嗯嗯，可以
患者
赤石脂是一种泥土，煎汤药一片赤红混浊，需要过滤吗😱
张斌医生
这个药需要先煎半个小时
张斌医生
然后再加入其他的药一起煎
张斌医生
煎的药渣不要服用就可以了
张斌医生
煎好之后沉淀一下，把上面的药汤倒出来喝就行
张斌医生
如果药汤太稠的话，下次可以把赤石脂减量
患者
渗湿是什么，是利用细胞壁选择性通过分子，使得细胞内湿气物质置换出来吗 鸭肉也可以渗湿吗
张斌医生
是的，把细胞里面的多余的水分排出去
张斌医生
鸭肉没有这个功效的
患者
昨晚吃了一次，肚子按压痛和腹胀都消失了，舌尖也没那么红了，现在还剩寒湿(苔腻）、剩余邪热和炎症(牙龈发白) 这个不是在内脏上的炎症怎么除，让其自行清理吗，如果作用在关节上，如关节炎，也是类似的原理吧，好热活血行气通淤吗
张斌医生
吃了一付药，是吗？
患者
是的
张斌医生
可以在巩固两天，吃三付，然后停了
患者
这个炎症怎么去，陈皮之类的化不了吧
张斌医生
目前没有发现你有炎症的表现呢
张斌医生
而且炎症是西医的说法，需要抽血化验才能确定的
患者
牙龈发白发黄
张斌医生
你最近吃了多长时间的中药了
张斌医生
炎症的表现一般是局部的红肿热痛
患者
昨天开始吃的
张斌医生
目前你就先调理脾胃和上火的问题吧，等这些差不多了，然后在解决其它的问题
张斌医生
得慢慢来
患者
吃的黄连上清片肚子一直咕咕叫，不过昨晚和早上泻过后，就没泻过，如果身体火毒清了就不会泻了吗
张斌医生
如果上火的症状好了，就不要吃黄连上清丸了
患者
好的
张斌医生
嗯嗯
患者
舌边尖红点就是舌两边凸起来的红点吗？这表示胆囊炎吗
张斌医生
舌边尖红一般提示是肝胆有火，和胆囊炎不一样的
患者
治疗脱发的药物，都是补血补阴，药性偏寒凉，容易把脾胃吃成虚寒，要保护脾胃添加作用脾胃热量的药么，譬如加生姜
张斌医生
用点干姜就可以了
张斌医生
只要不是好几个月连续用药的话，没什么问题的
患者
嗯嗯，中医上治疗痛是有淤，办法都是活血化瘀。 西医上有种痛是动脉夹层，血管壁被血冲刷有缺口变成夹层，导致的痛，这种中药要咋治疗 危重会血管破壁大出血
张斌医生
动脉夹层这个需要手术的，这个需要西医综合治疗，
患者
这种痛中医有分辨的办法吗，如果当做淤堵治疗会加重病情
张斌医生
这个需要做西医检查的，中医不好分辨是哪种
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咨询时间: 2020-07-31
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