患者
你好，徐医生。我妈妈今年69岁了，十二年前有腰椎病在骨科医院住了一个月院，做了牵引理疗针灸等，在骨科医院没有治好，还是腰痛。走路都疼。后来经朋友推荐，在民间一个医生那里做了手工复位，那个医生就是让她拍了个片子，看了片子以后给她扭了一下腰，用个铁箍固定好腰休养了几天就好了。这十二年都没有再犯过。最近二年我父亲中风了，我妈妈照顾他腰椎病又犯了。今天去拍了个片子，麻烦您帮我们看看，看看该如何治疗（女，41岁）
现在走路也痛，走不了多远就要坐下来休息，关节里也痛
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
这个腰椎间盘突出所致神经刺激症状，比较严重了，可以考虑手术治疗
患者
我妈妈快70了，能做手术吗？听说好多没成功的手术后就瘫了
患者
今天看片的是内科医生，说片子上显示骨头好多空洞，容易断裂？？是这样吗
患者
前段时间在家贴膏药，哪里痛贴哪里，后来贴膏药的地方不痛了，没贴膏药的地方就开始痛了，痛的地方游走
徐海栋医生
她骨质疏松，想彻底解决只能外科手术干预
徐海栋医生
可以用骨水泥螺钉
患者
骨水泥螺钉是在骨头上打钉子吗？
患者
我妈妈吃钙片和氨糖软骨素都几年了，这个没什么用吗？医生今天让吃维d
患者
快70了，能做这个骨水泥螺钉吗？这是一种什么手术呢
徐海栋医生
徐海栋医生
可以做，一种治疗骨质疏松脊柱退变的手术方案
患者
手术需要多长时间？多少费用？手术后多久不能下床不能弯腰？
患者
做了这个手术之后如果弯腰了会复发吗
患者
会不会出现肺栓塞和椎体骨折之类的问题？？
徐海栋医生
这个手术要到三甲大医院做，下面不行，要专业的
徐海栋医生
我一年做200/300台，非常多
徐海栋医生
一般手术时间2小时以内，可以控制不输血，住院7天左右，术后第一个月卧硬床休息为主，2/3个月逐渐下地。一般南京大约6万左右，医保报销6/7成，半年以后训练弯腰有点影响但是不大。
徐海栋医生
你说的都是并发症，所以要专业医院专科医生做，才能保证安全，降低并发症发生率
患者
我们这里有省人民医院，长沙市骨科医院，湘雅医院。您推荐哪个医院呢？
患者
另外我想问问，就是除了做这个骨水泥螺钉手术还有什么别的方案吗？因为爸爸中风了，妈妈偶尔也要照顾他一下，不能休息这么长时间
徐海栋医生
湘雅
徐海栋医生
想解决问题，我觉得还是手术治疗
徐海栋医生
她这个要下决心，以后年龄越大风险越大，问题总要解决的
患者
明年就70了，不知道这么大岁数的人做这个手术的多不多
患者
您又不在我们湖南，要不找您做这个手术
徐海栋医生
多的是，我今天还做一个78岁老爷子，侧弯合并突出，我给他彻底解决，掰直😊
徐海栋医生
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
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徐海栋医生
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徐海栋医生
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徐海栋医生
2个半小时收工，没输血，很顺利，78岁
徐海栋医生
比你母亲的难度大一倍
患者
打了8个螺钉，唉，要是我爸爸没中风就好了，我们可以去找您做这个手术
徐海栋医生
你母亲只要做4个就可以，应该更快
患者
怎么我妈妈有时候一天不痛一天又痛啊？难道神经有时候压迫了有时候没压迫吗？
徐海栋医生
她平卧休息，症状缓解也属于常见
徐海栋医生
神经有一定的耐受空间
患者
另外我想问问，就是除了做这个骨水泥螺钉手术还有什么别的方案吗？因为爸爸中风了，妈妈偶尔也要照顾他一下，不能休息这么长时间。您是说术后要休息2到3个月吗，半年以后才能弯腰
徐海栋医生
没有其他好方法，你做微创，也是要躺，单纯摘除椎间盘，复发率很高，没必要这么折腾
患者
那先买一个硬板床给她睡
徐海栋医生
是的，你是人，做了骨头要长好，不是机器，换零件
患者
现在这个情况是不能像十多年前那样做手工复位了吧？
徐海栋医生
那肯定不能啊
徐海栋医生
她骨质疏松，别搞出骨折这种大问题，不能瞎搞
患者
今天看片的医生说有好多骨刺，骨刺是什么呀
徐海栋医生
[自动回复]您好，现在比较忙在手术或者已经休息，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
这个坐久了也对腰椎有影响吧？
患者
骨刺就是骨质疏松吗？
徐海栋医生
不是，骨刺是退变，增生的
徐海栋医生
我先休息了，明天再回复
患者
那这个骨刺怎么消除呢？椎体用螺丝固定
徐海栋医生
骨刺不需要处理，他是增生的，增加稳定性的
徐海栋医生
症状是神经被椎间盘压迫造成的，术中去除就可以了
患者
从我妈妈拍的这个片子看，是不是骨头有很多空洞了啊？
患者
要休息半年这么长时间，我妈妈要照顾我爸爸。还有没有其他的理疗方法呢？
徐海栋医生
就是骨质疏松的原因，所以手术不好做，要保证内固定融合
徐海栋医生
理疗没啥用
患者
现在有时间做手术没时间休息半年。有什么注意事项没有？这个搞久了不做手术不会瘫痪吧？
徐海栋医生
这个到三甲大医院脊柱外科专科做
徐海栋医生
小医院不专业都不可靠的
患者
现在我父亲中风了，家里请了人，但是我妈妈也不能抽时间出来休息半年。如果现在不去做手术，会不会导致瘫痪啊？
徐海栋医生
卧硬床休息，避免劳累，一般不会
患者
好的，谢谢您！有问题明天再咨询
徐海栋医生
好的
患者
这个吃中药有用吗？扎针有用吗
患者
还有别的治疗方法没。
徐海栋医生
那个意义不大，只能止痛
患者
就是睡硬板床，少劳累吧！还有什么注意事项吗？超过多少岁就不能做这个骨水泥螺钉了？
徐海栋医生
患者
有哪些药物是抗骨质疏松的呢？能打字发给我看看吗？药店有卖吗
徐海栋医生
口服的双磷酸盐或者静脉用的，还有骨化三醇和钙片，最好医院治疗
患者
她也想去做这个手术啊！就是我爸爸中风她没有半年的休息时间啊！暂时先吃点药
患者
这些药物药店有卖吗？还是要去医院开处方
患者
有个骨化三醇0.25微克的？怎么吃
患者
半年不能弯腰，休息不了那么久
患者
维生素d需要吃吗
徐海栋医生
双磷酸盐最好在医院买，阿仑膦酸钠每周一片
徐海栋医生
骨化三醇和碳酸钙D3片都是一天一粒
徐海栋医生
吃1/2年，最好医院治疗用药，外面的不靠谱
患者
吃了骨化三醇和碳酸钙d3就不用吃双磷双盐和阿伦磷酸钠了吧？
徐海栋医生
要吃
徐海栋医生
前面只是基础给钙
徐海栋医生
不要想当然
患者
这4种都要吃啊？那个双磷酸盐阿里健康大药房不知道有买没
患者
去医院挂骨科医生开药吧？
徐海栋医生
不是，后面是一个药
徐海栋医生
双磷酸盐以阿仑膦酸为代表
患者
好的，吃3种药，阿仑每周吃一片 ，骨化三醇和碳酸钙d3每天1个
徐海栋医生
是的，就是这个方案
徐海栋医生
同时监测血常规和肝肾功能
患者
好的，非常感谢您，💝😘
患者
祝您生活愉快！
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咨询时间: 2022-03-14
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