患者
我妈63岁，11月5日肺部微创手术，11月9日出院，在医院有下地活动，出院后因身体原因（胸闷，上不来气）没有活动，造成右侧下肢腓静脉血栓（其一），最宽处4.8mm,右侧小腿后方肌间静脉血栓，最宽处约15mm，左侧下肢腓静脉血栓（两支），最宽处11.1mm,因为不知道是什么时候有血栓的，不知现在是否急性期，如果急性期怎么办（女，63岁）
沈世凯医生
您好 很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
嗯，现在的话因为一般术后才会形成血栓，所以说急性期是血栓形成到两周算急性期，然后两周到两个月算亚急性期，只有急性期的水分容易造成肺栓塞。
沈世凯医生
您可以验一个D2聚体 如果这个值不高。就不是急性期
沈世凯医生
如果这个值高 就是急性期 那么急性期你就得绝对卧床 不能下地 患肢抬高 防止发生肺栓塞
沈世凯医生
您这个位置的血栓是不需要手术的 无论是不是急性期 都得长期口服抗凝药
沈世凯医生
我建议利伐沙班
沈世凯医生
如果是急性期血栓 那么利伐沙班 15mg 日2次口服三周后，改为20mg日一次口服 如果不是急性期血栓 就直接20mg日一次口服 至少三个月。三个月后复查彩超
患者
第二凝聚体7930
患者
除了吃利伐沙班，还需要口服或输液什么药品吗
沈世凯医生
那还是急性的
沈世凯医生
要是能去血管外科住院最好了
沈世凯医生
口服药可以配点迈之灵促进静脉回流
沈世凯医生
滴流的话没啥特殊的 最主要还是利伐沙班
患者
那在家卧床不也行吗，住院是不是怕肺栓塞，处理时间及时啊
沈世凯医生
在家卧床也可以
沈世凯医生
对的
沈世凯医生
就怕你在家的话自己不注意啥的
患者
我妈这种情况能否彻底治愈
沈世凯医生
这个没法评估
沈世凯医生
就得长期吃药。定期复查来看。但一般预后都不错啊
患者
迈之灵也需要长期吃吗
沈世凯医生
不肿就不用了
沈世凯医生
一般吃两周就行
患者
我妈现在两腿小腿脚后跟上20公分左右，有压痛感，其他地方无感觉，腿发现时肿，现在不肿了，当时还吃了一些利尿剂，不知是不是利尿剂作用
患者
输前列地尔、血栓通有用嘛
沈世凯医生
会有一些作用的
患者
现在当地大夫让吃利伐沙班每天20MG，是不是量不够，前几天每天输一袋前列地尔，每天口服利伐沙班15MG,是不是量也不够
沈世凯医生
你先20mg吃吧
沈世凯医生
这个得根据自身条件和出血风险
沈世凯医生
估计是你手术刚刚完事 也不敢抗凝太厉害
沈世凯医生
现在20mg的量就可以
沈世凯医生
[自动回复]您好，现在正在手术，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
好的，我妈这种情况需要做导管溶栓吗
患者
急性期不也是治疗的最佳时期吗，怕治疗不及时以后会有综合症
沈世凯医生
你这个我觉得暂时可以保守治疗 置管溶栓的话也可以 但也不一定能溶开多少
患者
我妈11月16日做B超，双下肢小腿肌肉间深静脉血栓，输了一天血栓通、前列地尔，输了三天前列地尔，每天吃15mg利伐沙班，怎么到11月20号做B超，变成左腿腓静脉血栓，右腿肌肉间静脉、右腿腓静脉血栓，加重了呢
沈世凯医生
血栓自身还会发展的 尤其是在刚形成的那几天
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这次B超他可能没扫腓静脉
患者
是不是也许经过治疗，还好了点，左腿肌肉间深静脉好了，有这种可能吗
患者
现在每天20MG,是一次吃，还是分两次
沈世凯医生
有可能的
沈世凯医生
都可以的
沈世凯医生
这两种吃法都行
患者
图片因隐私问题无法显示
沈世凯医生
你就一直20mg日一次吃吧
沈世凯医生
先吃三个月
患者
她还有点其它并发症，你帮看一下，按这个单吃行吗
患者
一日一次
沈世凯医生
可以的
患者
最轻的是小腿肌肉间深静脉吗，卧床几天就会得啊
患者
利伐沙班分两次效果好还是一次20MG效果好
沈世凯医生
这个无所谓，你一次20毫克或者是分两次都行，然后你那个多少时间能得这个因人而异不好说。
患者
作为家人比较纠结，因为在患者卧床时，想让患者起来活动，但我妈胸闷上不来气起不来，我们家人也没帮助弯弯腿，活动活动脚脖子，造成这种情况，所以想问问什么时候发病的
沈世凯医生
你现在也没啥意义啊，现在最主要的就是你吃好药，定期复查，是治疗这个东西什么时候发病的，谁都不知道，每个人情况都不一样。
患者
现在不是急性期吗，我妈还有些其它病症，吃不到每日30MG，我怕血栓往大腿走
沈世凯医生
可能性不大
沈世凯医生
您这个不算特别粗的血管
沈世凯医生
其实这个量也可以
患者
如果是急性期，11月16日左腿小腿肌肉间有血栓，4、5天用药能消吗
沈世凯医生
不可能的
沈世凯医生
用药就是延缓进一步发展
沈世凯医生
你得长期吃药
沈世凯医生
一般最少也得三个月
患者
我妈第二凝聚体7930，是不是特别高，代表什么
沈世凯医生
这个得动态看 这个值高说明血栓比较急
患者
和我妈刚做完肺部微创手术有关系吗
沈世凯医生
我觉得您没必要搞的这么清楚 这种血栓还不是很重的 临床也很常见 你吃好利伐沙班 定期复查就行了
沈世凯医生
手术后都容易形成血栓
沈世凯医生
只是危险因素 不是因果关系
患者
我觉得你真是很有耐心的好医生
沈世凯医生
谢谢
患者
咱们医院如果输液输什么药啊
沈世凯医生
活血药都可以 输液药物其实没啥太特殊的
沈世凯医生
主要还是抗凝
患者
弹力袜有用嘛，咱医院用嘛
沈世凯医生
得急性期过去之后穿压力袜
患者
好像袜子还分级
沈世凯医生
二级压力的
患者
肺部微创手术会造成心衰吗
沈世凯医生
不会的 和手术本身都没关系
患者
我妈做完手术后，这次因下肢静脉血栓住院，住院后检查有心衰，手术前没有，我在想手术后有几天胸闷、呼吸困难、食欲不好，这和心衰导致的症状很像，卧床好几天，造成下肢静脉血栓吧，我也不知道对不对
沈世凯医生
这个不好说啊
患者
咱院应该有心衰卧床不起导致下肢静脉血栓的吧
沈世凯医生
有的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一张是11月16日的心脏B超，吃了几天管心脏的药，第二张是11月20日的心脏B超，就好了，怎么回事呢
沈世凯医生
心脏你得咨询心血管内科的患者
沈世凯医生
医生
沈世凯医生
我们不是很专业
患者
好的
沈世凯医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
弹力袜买哪种啊
沈世凯医生
你得去正规医院或药房买
患者
弹力袜作用也不大吧
沈世凯医生
这个得到时量腿径
沈世凯医生
作用很大
沈世凯医生
而且得穿长筒到大腿的
患者
药房的也是分腿径的吧
沈世凯医生
对
患者
我妈第一天输液输了3小瓶血栓通（冻干），一袋前列地尔，前列地尔可以抑制血小板聚集，血栓通治什么啊
沈世凯医生
这些都是活血药
沈世凯医生
都可以用的
患者
急性期过后可以下地，还需要注意什么
沈世凯医生
没啥特殊的
沈世凯医生
刚开始别活动太多
沈世凯医生
自己慢慢适应
患者
能爬楼梯吗
沈世凯医生
可以
患者
上下都行吗，几层都行吗
患者
发自内心，你真是很有耐心，感谢，我有些问题问的可能也没法让你回答，如果爬楼梯感到腿肚子疼或胀，是不是就要休息了
沈世凯医生
不累着就行
患者
长时间站立或久座都不好吧
沈世凯医生
对
患者
感谢，你的回答及时详细，帮了我很大忙
沈世凯医生
[自动回复]您好，现在正在手术，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
沈世凯医生
不客气
患者
还是利伐沙班药量的事，利伐沙班有出血副作用吧，手术后如果抗凝会有出血可能，手术和抗凝是应该这么理解吧
患者
还有一个问题，不知道该不该问，利伐沙班和治疗心脏的药，利尿剂，防止胃黏膜受损的药，不发生药理冲突吧，具体的药，我发过图片
沈世凯医生
不发生冲突
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
自身条件什么意思，利伐沙班是不是有少部分患者会造成出血，手术后不敢抗凝太厉害，也是怕出血吧，太专业，我不太理解
患者
我妈是11月13或14日就有腿肿的情况，从那时可能就发病了，但是治疗是从11月16日，原则上那是否就从16日算起，急性期三周内口服30MG利伐沙班
患者
麻烦你了
患者
急性期用弹力袜，会使小血栓往上走吗
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咨询时间: 2019-11-22
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