患者
原发性不孕，今年27，从19岁有了性生活以后一直没有怀孕过，现在结婚两年，前段时间在二甲医院做的检查，男方没问题，当时医生说要做输卵管造影。后面在市妇幼保健院检查，说是多囊，不要去做造影了，开了一盒达英，让我先调理三个月，我现在也不知道怎么办。第一张是二级医院做的检查，后面两张市妇幼保健院诊断多囊。（女，12个月）
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李慧慧医生
你好，平时月经规律吗？激素水平是月经第几天查的？
患者
平时会退后。第一张是在月经第五天做的，后面两张是在月经第三天早上8点做的
李慧慧医生
如果是月经期间查的，那么有参考意义。看你的激素水平，不符合多囊，而是卵巢功能不太好
李慧慧医生
做过超声检查吗？
患者
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患者
我从有了性生活一直也没有采取过措施，但是就没有怀孕过
李慧慧医生
判断多囊要从三个方面来考虑。第一，月经是否规律。第二看激素水平。第三看双侧卵巢窦卵泡数是否大于12。判断卵巢功能也是三个方面。第一看激素水平。第二看AMH值。第三看卵巢窦卵泡个数，每侧少于四个属于卵巢功能减退。
患者
月经每个月都会来，就是会退后几天
李慧慧医生
因此建议你做超声检查，看你卵巢上卵泡的个数。再抽血查AMH，可以综合来评估，确诊到底是多囊还是卵巢功能减退
患者
那么我现在还要不要做输卵管造影
患者
我今年27，一直没有怀孕过，这种情况能治好吗
李慧慧医生
暂时先不要做造影。先去抽血和做超声检查，判断卵巢功能，如果你卵巢功能差的话，这也是不孕的一个重要原因
患者
超声检查是不是这个图片的这种
患者
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李慧慧医生
是做超声，但是要做经阴道超声，让超声医师重点看你的卵巢上卵泡的个数
患者
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患者
那么医生开的药我还要不要继续吃
李慧慧医生
不要吃。还没有确诊呢
患者
那如果是我卵巢功能差的话要怎么保养
患者
怎么医治
李慧慧医生
你去的是正规医院吗？医生的水平确实太差了。多囊，LH/FSH大于2。你看看你的激素水平是这样吗？
李慧慧医生
也就是说，促黄体生成素的值除以卵泡刺激素的值，结果要大于二，才符合多囊
患者
我去的是市妇幼保健院
患者
第一张那个医院是医生说从单子上看不确定多囊，要做了造影才知道
患者
去了两个医院，市妇幼保健院说是多囊，二甲医院主任医师说要做造影
李慧慧医生
第一个医院医生说的也不对。判断是否是多囊，要看月经是否规律，激素水平和超声下卵泡的个数是否大于12。做造影只能判断输卵管的通畅程度，与卵巢压根毫无关系，做造影是看不到卵巢的
患者
妇幼保健院的医生说是我脸上长痘跟多囊有关系
患者
那么我这种情况医治起来是不是很麻烦，是否只能试管不能自然怀孕，我27岁，从来没有怀孕，是不是耽误了医治时间
李慧慧医生
脸上长痘，可能与内分泌有关，但不一定是多囊。你的激素水平不符合多囊，所以需要尽快做超声和抽血检查，综合评估，可以确诊到底是多囊，还是卵巢功能不好。
李慧慧医生
不管是多囊还是卵巢功能不好，都有解决的办法，先不要着急，尽快确诊再做打算。
患者
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患者
这个是不是超生检查结果
李慧慧医生
是的。但是要在月经期间或者月经刚刚干净的时候去查，要看还没有发育的基础的小卵泡的数目，再往后期，小卵泡都长起来了，优势卵泡会抑制其他卵泡的发育，卵泡的个数就看不清了
李慧慧医生
比如你的这个超声结果左右卵巢一边一个优势卵泡，其他的小卵泡都看不清
李慧慧医生
如果左右卵巢一边只有一个卵泡的话，那么是卵巢功能非常差。所以需要在月经期或月经刚干净的时候，去看基础的小卵泡的数目
患者
我这个是在月经结束后面去做的
患者
那么我现在接下来要做的是什么
李慧慧医生
随时可以抽血查AMH，与月经周期没有关系
患者
好的
李慧慧医生
月经期或刚干净，做经阴道超声，看卵巢上卵泡的个数
患者
那么就先不要做输卵管造影，去做卵巢这个
李慧慧医生
是，先确定卵巢功能，确诊到底是卵巢功能不好还是多囊
患者
那如果是卵巢功能不好要怎么医治
李慧慧医生
可以口服药物改善卵巢功能。坤泰胶囊一天三次，一次四粒，正规药店购买辅酶Q10和DHEA，按说明书吃。DHEA目前国外的比较广泛，对卵巢功能的改善有一定作用。坤泰胶囊对于改善各种症状，比如潮热失眠之类的症状有效果。辅酶q10抗氧化，一定程度上改善卵巢的功能，也有保护心血管的作用。
患者
这个坤泰胶囊我已经吃了3盒了，是上个月月经退后医生给我开的
李慧慧医生
坤泰胶囊是改善卵巢功能的。多囊的话不需要吃
患者
就是如果卵巢功能不好就是吃药调理吗
李慧慧医生
对
患者
是月经退后去看有没有妊娠一个医生开的。
患者
那我现在手里面有三种药，就是坤泰胶囊还有一个达英一个益母草颗粒，我还要不要吃
李慧慧医生
先做检查确诊，目前不要吃任何药物
患者
好的，谢谢
李慧慧医生
确诊之后再对症治疗
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咨询时间: 2018-09-19
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