患者
一年前，右侧胯骨外侧疼，走路偶尔有弹响。在本地医院拍了片子，片子已上传。当时疼了大概半个月，后来慢慢好了。之后有时候走路多了或者干家务活多了会疼。（女，36岁）
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
你好！请问一下做核磁共振检查了吗？还有当地医生目前的具体诊断和治疗是什么？
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
崔晓明医生
做过ct过或是核磁共振检查吗？
崔晓明医生
还有这张x光片子你是站立位还是平躺位时拍摄的？
患者
这张是站里拍的
患者
站立
患者
没有拍过CT和核磁
崔晓明医生
当地医生诊断是什么？有什么具体治疗吗？
崔晓明医生
有什么治疗建议吗？
患者
说是先天性发育不良。让我吃氨糖
患者
因为那阵疼看医生的时候疼，还让我吃红药好像
崔晓明医生
是的，DDH
患者
说是让我能坐着就别站着，能坐车就别走路
崔晓明医生
也叫做先天性髋关节发育不良，
患者
您看严重么
崔晓明医生
你自己看右侧的髋臼顶关节间隙变窄，发白色，这个大概意思是关节软骨磨损骨性关节炎改变的普通片子可以看到的
崔晓明医生
只是看这个普通片子来说还不是太严重的，
崔晓明医生
严重的人还会伴有股骨头半脱位或是股骨头脱位的，严重的骨性关节炎的。
患者
那时间长了，上岁数了，会更严重么？
崔晓明医生
自己双侧髋关节对比一下看看就明白我说过髋臼顶的问题了。
崔晓明医生
会的
患者
那您看我这个需要治疗还是怎样
崔晓明医生
随着年龄增加，尤其是负重活动量增加疾病也会修炼加重的
崔晓明医生
可以先试试系统保守治疗，
患者
保守治疗怎么治啊？
崔晓明医生
再问一下你目前双下肢是否是等长的？
崔晓明医生
还有你以前经常只是用右腿负重活动吗？
患者
应该是等长的
崔晓明医生
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患者
站立的时候习惯用右腿支撑
崔晓明医生
保守治疗主要是缓解症状和延迟疾病发展速度为主的
崔晓明医生
我说呢，
患者
上岁数之后最严重的症状会是什么
崔晓明医生
可以看到上面我发的图片吗？
患者
看到了
崔晓明医生
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崔晓明医生
一般先是骨性关节炎逐渐加重，最后有可能发生股骨头半脱位
患者
我现在有手术的必要么？
崔晓明医生
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崔晓明医生
如果保守无效只有手术治疗了。
崔晓明医生
但是不是做关节置换手术
患者
那是？
崔晓明医生
第一个图片有
患者
这个手术是个很大的手术么？
崔晓明医生
但是个人建议你还是先试试保守治疗观察看看情况再说吧！或是去当地大点三甲公立医院关节外科门诊面诊检查明确诊断和目前疾病的程度再决定下一步针对性治疗方案为宜的。
崔晓明医生
不太小
崔晓明医生
也是延缓疾病的发展速度为主的。
患者
我拍片子是在我们当地，我这边是个县级市。昨天我带着片子去大连医科大学附属一院找大夫看了。
崔晓明医生
如何说的？
崔晓明医生
如何建议你的？
患者
大连的大夫说的挺轻描淡写的，也说是发育不良。说没事，也没什么治疗方法，就是避免外伤，避免体重过重。但是退化肯定是要比正常人早
崔晓明医生
还是建议你保守治疗
患者
我问他到老了是不是会股骨头坏死，他说别让我想的那么远
崔晓明医生
实际上他说的也没有什么大问题的。
患者
我问他严不严重，他说不严重
崔晓明医生
看哟发的第一个图片↑写的
崔晓明医生
那是和其它严重的ddh比较
患者
我现在心理负担挺重的
患者
上学的时候经常参加运动会，当然了现在是跑不动了。而且愿意出去旅游，是不是以后要避免了？
崔晓明医生
不需要，液没有必要这样的，这个疾病女性患者多一些的，也是一种常见疾病
崔晓明医生
避免剧烈运动，还有你如果你的提踵要是大，还需要减重
崔晓明医生
避免剧烈运动，还有你如果你的体重要是大，还需要减重
患者
体重不重，瘦
崔晓明医生
自身体重就是最大的负重，体重越大髋关节负荷久越大，换句话说就是疾病发展速度也越大。
崔晓明医生
那还好
患者
平时溜达走路逛街没问题吧
崔晓明医生
急性期不可以
患者
您看吃氨糖有用么？
崔晓明医生
稳定期可以穿平底软底鞋走路速度慢一些的，短距离溜达逛街
崔晓明医生
氨基酸葡萄糖理论上可以治疗骨性关节炎的换句话说就是对关节软骨损伤有一点治疗效果
崔晓明医生
实际使用中效果不是特别理想，但是目前只有这一种药物对一少部分人有点作用。
崔晓明医生
明白吗？
患者
嗯明白
崔晓明医生
改变生活习惯，辅助物理治疗也是很重要的。
崔晓明医生
这个疾病不是感染也不是癌症，如果自己注意保养了，发展没有你想的那么快的。
崔晓明医生
明白吗？
患者
嗯，这些方面您能跟我系统的说一下么？我平时多加注意
患者
嗯嗯明白
崔晓明医生
上面图片中的我就不说了
患者
嗯嗯
崔晓明医生
避免受外伤和风寒，避免久坐，一次性走太多路，不建议你做下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿的动作，一句话就是减少负重活动量。
崔晓明医生
还有注意饮食习惯
患者
我右边比左边严重，，左边好一些是吧
崔晓明医生
比如，少烟酒，尤其是长期大量喝酒，喝酒也是容易发生股骨头缺血坏死的原因，非必要情况不要使用激素类的东西，少吃生冷辛辣刺激食物，如果是过敏体质，海鲜也要注意
崔晓明医生
碳酸饮料和浓咖啡也不要喝太多了
患者
饮食还好，不喝酒，也不能吃辣的
崔晓明医生
是的，自己对比一下看看，右侧股骨头上面和髋臼顶接触部位发白了，这个一般是说明软骨磨损比较严重了，做核磁共振检查就可以清晰看到了。
崔晓明医生
我刚说的，喝上面发过的照片，自己综合一起总结一下。
崔晓明医生
我刚说的，加上上面发过的照片内容，自己综合一起总结一下。
患者
嗯嗯。再个，您看假如岁数比较大了，症状比较严重了，能做手术么？
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
可以的！
患者
嗯，我怕七老八十的岁数太大做不了手术就遭罪了
患者
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崔晓明医生
做髋关节置换手术治疗，最大的做过九十多岁的人，还有等你九十多了，科技又发展了，将来不一定有什么新科技了所以我个当地医院医生想法一样，就是自己做饭我上面说过的，换句话说尽力而为就好，等将来再说吧！
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咨询时间: 2021-04-08
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