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问题描述:
问医生脑梗死后遗症经康复训练近8个月现在能扶着栏杆走路，但不能能站立，膝关节总是曲曲，只是单腿站立持重，，请问一下下一步如何训练。是否可以佩戴肢具克服？上肢有联合反应如何分离（男，56岁）
分析及建议:
您好，不好意思让您久等了，一直在忙
患者
问医生脑梗死后遗症经康复训练近8个月现在能扶着栏杆走路，但不能能站立，膝关节总是曲曲，只是单腿站立持重，，请问一下下一步如何训练。是否可以佩戴肢具克服？上肢有联合反应如何分离（男，56岁）
刘介生医生
您好，不好意思让您久等了，一直在忙
刘介生医生
脑梗之后在正规的康复机构一直做训练吗？
刘介生医生
偏瘫的上肢现在能上抬摸到耳朵吗？
刘介生医生
根据您描述的情况，偏瘫的下肢肌力还比较弱，可以通过踏车强化肌力训练，如果没有踏车，可以患侧小腿绑沙袋或矿泉水瓶，仰卧位抬腿训练，坐位踢腿训练。
刘介生医生
可以在家人辅助下靠墙站立训练，让身体的重心在健腿和患腿之间转换，同时联系膝关节的控制能力
刘介生医生
在上述肌力训练的基础上，可以佩戴踝足矫形器，要去康复机构辅助器具科适配订做，可以起到改善垂足、膝反张、稳定步态的作用
患者
你好，在康复机构训练了近4个月，就是小腿不会踢，肢体抬高尚可，总是屈肌张力高，牵引效果不明显，上肢够不到耳朵，也是屈肌张力高，下肢站立时总是患侧不持重脚尖点地，扶栏杆走步较好，只是起步及收步又不占地。越紧张腿抬得越高。
刘介生医生
根据您的描述，患侧肢体肌张力增高比较明显，可以先口服降低肌张力的药物，比如巴氯芬，如果效果不好，可以考虑肉毒毒素注射
刘介生医生
现在患侧的肌力不足以对抗肌张力的增高，所以上抬胳膊和踢小腿很困难
刘介生医生
因为网络上只能根据您的描述做一些判断，实际情况还需要查体才能更详细准确的评估
刘介生医生
希望能对您有所帮助
患者
通过指导考虑仍应该加强肌力训练，试试你的方法。谢谢！，
刘介生医生
不客气，祝您早日康复
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咨询时间: 2019-02-26
