患者
昨天下午四点多，摔到了膝盖，单腿着力，右膝直接跪在了地上，地上有孩子玩的那种拼图一样的软垫子。所以感觉吨到了。刚开始疼的头晕，膝盖正着抬活动受限，侧着腿横着没事，然后就是发胀。到了晚上七八点，走路开始受限了，走路疼，十一点多，走路走的特别困难了。今天早起上个厕所蹲马桶都已经疼的不行，非常困难了。刚才去医院看了，医生说外伤诱因引起痛风，医生按痛风处理的，我现在挺害怕的，就像高血压一样吗，痛风一旦来了就走不了了。可诊断写着挫伤。请问下，有没有可能半月板之类的韧带损伤呢。还有，我尿酸高需要注意什么饮食啊，490大概多久可以恢复正常。
非常感谢医生回复，现在怕有后遗症。（男，29岁）
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徐海栋医生
这个我觉得是膝关节半月板损伤，最好做个核磁看下
患者
现在医生说痛风。搞的挺尴尬的，因为是工伤，如果痛风多少也有自己因素了。那怎么样进一步处理呢，除了核磁还有其他的吗医生。我尿酸490 您觉得能 一口咬定痛风吗
患者
之前没有过关节疼痛。有也就是肩膀不太舒服，或者手腕好像别到了一样使不上劲，其他的没什么了。
徐海栋医生
这个痛风值确实比较高，需要控制
徐海栋医生
一般需要口服降低尿酸的药物治疗
徐海栋医生
490还是不低的，由于有痛风，半月板损伤后，尿酸盐结晶容易沉降在损伤区，造成疼痛肿胀严重
徐海栋医生
治疗半月板的同时，也需要降低尿酸处理比较好。
患者
没有开处理尿酸的药。医生，那这一次受伤，会有结晶吗，听起来好害怕啊，那岂不是像高血压一样，一旦患病，终身吃药
徐海栋医生
痛风，本身就需要长期控制，口服药物、控制饮食的
徐海栋医生
一般口服秋水仙碱、别嘌呤醇和碳酸氢钠降低尿酸
徐海栋医生
多喝水，不要喝酒吃海鲜豆腐牛羊肉，控制饮食
患者
我现在是尿酸490。就已经算是痛风了吗。可以认定患痛风吗。听起来真可怕啊。😭
徐海栋医生
420以上就可以确诊
患者
那这种情况的话，我降回正常值，还可以正常生活吗，偶尔喝喝酒吃吃海鲜烧烤😭😭😭
患者
这次特别疼，您估计结晶会有多少呢。这些听起来都害怕。核磁可以确定半月板损伤情况吗医生。
患者
我现在能活动吗，还是休息比较好。
徐海栋医生
要控制的，尽量不要吃，会诱发的
徐海栋医生
是的，核磁评估半月板和交叉韧带损伤
徐海栋医生
最近休息第一，然后可以口服药物降低尿酸，辅助口服依托考昔缓解疼痛。
患者
能和医生给我开的药一起吃吗。我给您发过图片的。
患者
您说的降低尿酸的
徐海栋医生
可以一起吃
徐海栋医生
可以一起吃
徐海栋医生
没有影响
患者
好的谢谢。现在如果是韧带或者半月板损伤，也是静养，没有特殊治疗方法吧医生。
徐海栋医生
是的，轻度的保守治疗，静养为主。很严重的做膝关节微创修复。
患者
麻烦问下，毕竟我不是专业的。轻度重度能自我评估吗，我这是工伤，已经拍过xt了，万不得已也不好意思再说去拍核磁。现在我可以走路就是很慢，不动一点不疼，动的话也比较有局限。腿不能伸太直。
患者
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患者
您再看下，我刚拍的。
徐海栋医生
普通的片子看不到半月板和韧带的
徐海栋医生
你先休息，对症处理，用药
徐海栋医生
1-2周不缓解肯定要做核磁的，轻度的可以修复，严重的肯定不行的
徐海栋医生
这也是一个判断方法
徐海栋医生
我看了，有点肿，但是不严重
患者
好的谢谢您医生。那我去买药。还有个小问题，吃药降尿酸和自我调节饮食降，哪一个更好一点。
徐海栋医生
都是需要做到的，吃药对你更重要，目前
患者
早啊医生，请问下，你开的碳酸氢钠和秋水仙片怎么服用啊，和我现在吃的药错开多久。没有药物相互影响吧
徐海栋医生
没有影响的，碳酸氢钠一天三次每次一片，秋水仙碱也是一天三次每次一片，具体看下说明书（厂家的不同），一般是我说的，吃一个星期。没有冲突。
患者
好的谢谢您了医生。今天腿疼好多了。但是伸直还是会疼。短期恢复快的话不会有所谓的尿酸结晶吧，好害怕那个。
患者
走路已经好很多了。
患者
还有，听说反复发作，是尿酸高了才会发作关节疼吧？尿酸正常不会发作什么症状吧？
患者
我的意思是，尿酸正常范围内420。的话。不会再有关节炎等症状了吧医生
徐海栋医生
尿酸高肯定会有症状
徐海栋医生
控制第一，最好400以下，控制好，症状的程度和频率都会下降。说那么绝对的就不是医生的话。
患者
我明白您的意思了。我这样问主要是害怕。
患者
好的，可以理解成普通人只要420以上，或者490 关节外伤一般都会诱发痛风吗
徐海栋医生
是的，420以上都会诱发
患者
谢谢医生耐心回复。那么我这种已经诱发出来了，尿酸回到正常值之内了以后，在正常值区间的话，关节等其他一系列疼痛或其他症状还会出现吗，比如说反复关节痛等。还有就是，假如以后再有磕碰，正常值的话应该不会有影响吧。因为我做运动员的难免有磕碰。害怕这些问题。 还有就是有尿酸结晶了不管是不是正常值才会反复痛啊？
徐海栋医生
这个降低尿酸是基础治疗，运动损伤也可能会损伤关节半月板和韧带，都需要重视。
患者
医生医生。
患者
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患者
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患者
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患者
给我看病的医生上的止疼药，我刚摘掉
患者
发现腿弯曲时候。里面胀，而且鼓起来了。是不是我最怕的积液啊……什么情况这是😭😭
患者
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患者
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患者
右腿的右外侧
患者
😭😭😭😭
患者
现在可以这样动，也不疼。但是往回的时候就胀了里面，然后低于90度的时候，我指的地方就鼓起来了😭
徐海栋医生
这个肯定会有点积液的，降低尿酸很重要，正常的
患者
那……积液咋办😭
徐海栋医生
痛风本身就会有关节积液，等降低尿酸，休息，自己吸收
患者
好的谢谢您。我的药已经买了，不知道什么时候能到，挺急的。我查了一下百度，是不是能不抽就不抽，抽积液也是治标不治本对吗
徐海栋医生
是的，不是乱抽的，
患者
谢谢，谢谢
徐海栋医生
抽可以，要用玻璃酸钠注射替换关节液
患者
就等降尿酸的药了。
患者
那还不如自己的原本体内的好呢
徐海栋医生
嗯嗯，耐心等待，正规治疗
患者
还是不抽了
徐海栋医生
是的
患者
这样的话会不会有结晶，好怕啊。有结晶以后痛风岂不是会乱发作，不管尿酸高不高
徐海栋医生
先治疗，不要想太多
徐海栋医生
医学是经验医学，没有保证你万无一失的，只能自己调整
徐海栋医生
啤酒海鲜豆腐牛羊肉，一辈子都要控制，这是一种体质，痛风体质
患者
谢谢哈。我这个情况现在可以多活动比较好，还是多休息不要乱动比较好啊。
徐海栋医生
最近休息为主，避免负重劳累
患者
好的。我看到您是脊柱专科。我脊柱胸椎二三节有伤。已经七年了。2013年底受的伤，我现在尿酸高了，脖子这会有影响吗。脖子从2013年到现在基本每天都在疼，活动就能感觉疼，很骄傲。看过好几次没什么办法。。。都让我理疗。。。
患者
抬头就疼，严重时候会牵扯到后脑疼。不过很久没有后脑疼了，一般都是脖子。
患者
好像是二三，我也忘了。我现在让家里拍个报告您帮忙看下，和这次尿酸高受影响吗，或者脖子会不会结晶啊😭
患者
核磁也有，ct这些，怎么拍照能看清啊，您告诉下，我让家里晚点就拍过来，您明天看也行
徐海栋医生
脖子跟尿酸关系不大，你那是颈椎病
徐海栋医生
要看核磁
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
可能看不太清
患者
脖子也是外伤导致的，摔的。
患者
您看下核磁报告。谢谢医生哈
患者
看下我脖子，这么多年了，一直疼，也没个好办法根治。还有这次尿酸高脖子会受影响吗，它也是摔的导致多年疼痛
患者
😁医生，辛苦您😘😘😘
患者
答疑解惑一下😁😁😘😘😘😘
徐海栋医生
颈椎有颈椎病，与外伤关系不大，与你的姿势和习惯不好有关，目前颈椎反弓、有椎间盘突出。
徐海栋医生
治疗上保守治疗为主，调整姿势和习惯，卧硬床低枕平卧休息为主，口服药物，后期游泳吊杠羽毛球放风筝倒走等康复训练
徐海栋医生
保守治疗主要的原则是：休息，药物，调整与康复。 休息，卧硬床低枕平卧休息为主，一般2-3周，起床颈托保护（但是不超过3周避免肌肉萎缩），禁止推拿按摩针灸这种神奇的治疗，局部热敷，需要保暖。 药物，标准治疗药物是塞来昔布一天两次每次一片吃3周，乙哌立松和甲钴胺一天三次每次一片吃一个月。多数效果不错可以缓解，不要空腹吃药，饭后半小时吃，医院药店都有或者京东网上药店都有卖的。 调整，避免伏案工作太久，避免弯腰低头负重，避免久站久坐，避免手机电脑过度，抬头挺胸，注意坐姿。 康复，体育活动推荐游泳吊杠羽毛球放风筝等训练颈肩部肌肉改善肌肉平衡和脊柱稳定性，可以保护脊柱延缓衰老。开始可以做做放风筝太极拳。 这是我总结保守治疗的基本治疗原则和方案。
患者
非常感谢医生的耐心恢复。明白了。以前疼的受不了去推拿过，😭。有时候疼会自己按下摩，好像能管用一样。也有红外线理疗灯。
患者
尿酸结晶痛风等，它们不会找到我这个伤吧医生。
徐海栋医生
不会的，颈椎需要抬头挺胸，注意姿势和习惯，不能总去做推拿按摩针灸正骨，可能损伤局部的肌肉血管神经，造成损伤和病情加重的。
患者
谢谢您，好嘞
徐海栋医生
好的
患者
辛苦了医生，感谢
徐海栋医生
好的
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咨询时间: 2020-07-26
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