春雨医生

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患者

胃癌晚期 低分化腺癌 溃疡性质 侵占食管 无法进食 水只能进少量 喝了就吐 晚上睡不着觉 这种情况 还能活多长时间? 吃不了止疼药,芬太尼透皮贴不太管用,医院不接收,如何止痛?请大夫给予指导,谢谢(男,62岁)
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赖章超医生

您好,病人有其他地方转移吗?不能手术吗?

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患者

多发淋巴结转移 三个月前查的 心肺功能不能手术 做了一次化疗 然后出血 止血治疗半月 突发脑梗 然后就放弃治疗 回家了 到现在

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患者

现在就是无法进食 这个癌痛怎么办呢

赖章超医生

哦哦,这样看来还是比较麻烦一些的啊。如果只是对症处理,芬太尼现在一次贴几块啊?也可以同时贴多块的,但剂量要慢慢增加。

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患者

一块

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患者

之前口服羟考酮一次是 100mg

赖章超医生

如果疼痛比较厉害,也可以同时贴两块、三块…,剂量慢慢增加。之前羟考酮那么大剂量,只贴一块芬太尼可能不够

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患者

应该贴几块

赖章超医生

现在可以先贴2块,一下加太多,怕病人受不了

赖章超医生

如果疼痛控制不好,再加一块

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患者

这种情况 就输营养液 能维持多久 水喝进去 偶尔不吐 大部分也就吐了

赖章超医生

能活多久不好说,仅靠输液,比较难超过三个月。实际可能更短。

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患者

会有什么症状吗

赖章超医生

病人有出血,就怕再次出血。另外,病人营养不足,也可能多器官功能衰竭

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患者

做过介入止血 出院后 大便都正常 也没有吐血 现在入睡困难 总是烦躁

赖章超医生

如果真不好睡,可以尝试安定类的药看看

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患者

多器官功能衰竭会有什么症状 很难受吗

赖章超医生

不一定,有些不难受。比如心肺功能衰竭可能会胸闷气喘,比如肾功能衰竭就可能没什么症状。

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患者

如果不疼的情况下 看着状态还挺好的 不会突然去世吧

赖章超医生

这个不好说。也可能前期化疗后有一定的效果,如果有效果,吞咽困难应该会改善一些。

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患者

吞咽现在是越来越重 偶尔喝口水 也会吐 今天整个人也不愿意说话 眼神呆滞

赖章超医生

化疗多久了啊?

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患者

一个疗程

赖章超医生

是想说化疗结束多久了

赖章超医生

我想看看化疗有没有效。

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患者

三个月了

赖章超医生

那可能没什么效果了

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患者

除了止疼贴 还有好办法缓解疼痛 和烦躁吗

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患者

这种药开起来麻烦 后期预测不了用量

赖章超医生

没有,要么要静脉给止痛药,但这需要在医院,要不剂量难以掌握。

赖章超医生

开这些止疼药确实麻烦

赖章超医生

特别是芬太尼,确实剂量不好控制,影响因素太多

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患者

好的 谢谢大夫的指导

赖章超医生

不客气哈!

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咨询时间: 2019-10-20
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赖章超
赖章超  肿瘤内科 主治医师 已认证
中国人民解放军联勤保障部队第910医院
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