我父亲65岁，身高174厘米，体重57公斤。今年8月下旬体检CEA8.18，即做胃镜发现胃角癌，9月2日在我们当地人民医院行腹腔镜下胃癌大部分切除根治术， 9月27日术后复查CEA降至正常4.16，腹部增强CT只提示术区和全身骨扫描正常，用奥沙利铂甘露醇注射液100毫升（0.1g），卡培他滨1.5gBid.当时我爸体重55kg，身高差不多有174。后来发现这个剂量不够。 10月20日第二次化疗CEA升高到7.87，这次我提出药量质疑后医生将奥沙利铂甘露醇注射液用200毫升（0.2g），建议回家观察。 11月10日准备做第三次化疗，复查CEA升高至9.91，petct示腹膜后淋巴结转移+肝左叶转移。 求：接下来该怎么进一步治疗了，求建议治疗方案？已做基因检测。（男，65岁）

用靶向药物赫赛汀，联合化疗，125可以做淋巴结，不能替代靶向加化疗，你的PD-L1表达那一页我没看到百分比，可以用PD-1，白蛋白紫杉醇，联合PD-1及赫赛汀，紫杉醇胃癌二线最常用药物，现在的指南对于pd1的推荐主要是进口的，不知道你有没有条件用，欧迪沃，或者是进口的可瑞达，PD-L1CPS大于5%的会有效，但是有效率也不是非常高，所以要联合化疗，买四次送，全年三万多一次不进医保。