患者
4.26号凌晨一点半，急性脑梗塞入院，3点左右溶栓，病人左侧手脚不听使唤，混合型失语，经过三天治疗，现在恢复良好，能听懂话，说话一部分能说成，手脚能动，就是腿灵活性不够。做cta显示有血管瘤，现在怎样处理比较合适，是先做康复治疗完全好了之后再治血管瘤，还是最近入院期间一起做了？（男，55岁）
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张建波医生
我看一下片子，再回答您
张建波医生
现在处于脑梗急性期是不能治疗动脉瘤的，这是第1点第2点动脉瘤直径非常小，只有三个毫米左右，这种动脉瘤也是可以观察的，所以说这个动脉瘤瘤目前的话暂时可以观察。
张建波医生
如果家属的治疗意愿比较强烈，可以等脑梗死三个月以后再做一个脑血管造影，进一步明确动脉瘤的形态大小，看看需不需要手术，不过从现在大小上来看的话，一般是建议定期随访。
患者
好的，脑梗的具体原因可以通过脑血管造影查到吗？
张建波医生
可以看看有没有血管狭窄，夹层这一些
张建波医生
其他的可以通过检查检验来获得，包括高血压，高血脂，高血糖，动脉粥样硬化或者血管炎等
患者
现在从cta上来看溶栓后大血管是通畅的，目前有没有必要再做一个脑血管造影。
张建波医生
有必要
患者
什么时候可以做，做这个的主要目的是什么？
患者
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患者
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张建波医生
目的是评价下步需不需要做手术
张建波医生
包括锁骨下的重度狭窄
张建波医生
也作为抗板药物治疗是否有效的评价
患者
这个跟血管瘤又是另外一回事了是吧，就是血管瘤如果不想现在做，那么做血管造影还是有必要的，可以发现一些问题需不需要处理，以及脑梗形成的具体原因？
张建波医生
锁骨下需要评价一下
张建波医生
那个锁骨下狭窄也可以考虑治疗的
患者
这个也不用着急治疗吗？
张建波医生
暂时不着急
张建波医生
可以考虑三个月后
张建波医生
积极的话也建议一个月后
患者
目前主要任务就是积极康复治疗。
张建波医生
主要是药物和康复
患者
为什么他这个发病非常突然，发病之前无任何征兆，
张建波医生
这个病都是这样子的
张建波医生
目前一定按时吃药
患者
好的，谢谢！
张建波医生
客气
患者
如果不想做动脉瘤介入，是现在做脑血管造影还是等做介入之前再做？
张建波医生
你如果现在不想做，可以等两三个月以后再做评估也可以。
患者
还有我想问一下为什么脑梗急性期不能治疗动脉瘤？抗血板药物会对动脉瘤产生影响吗？
张建波医生
你这个动脉瘤只有三毫米，本身按照指南的话就是定期观察随访。
张建波医生
另外的话，脑梗急性期梗死区域容易出血。
张建波医生
现在动脉瘤比较小，抗板药物，尤其是单抗治疗，目前看指南上来说的话或文献报道对动脉瘤反而还是有意义的。
患者
脑梗急性期梗死区域容易出血跟做动脉瘤介入手术有什么直接关系吗？不太明白。
患者
您说的手术方法是不是开颅？介入的话会不会没有太大影响？
张建波医生
你这个动脉瘤暂时不需要治疗，定期观察就可以。
张建波医生
等脑梗死急性急过了以后，那个锁骨下动脉的重度狭窄考虑可以做一个球扩。
患者
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患者
好的！他这个情况可以看出哪个动脉发生血栓了吗？
张建波医生
没片子，不知道
患者
需要做什么片子
张建波医生
磁共振的片子
张建波医生
多数以大脑中或者大脑前
张建波医生
在吗
患者
在的，您好！
张建波医生
磁共振的片子有了吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
只有这个
张建波医生
这个图片传的很慢，等清楚了我看一下。
患者
好的！
张建波医生
从这些片子上看的话，梗死的话主要是颞叶，枕叶，岛叶下部为主
张建波医生
片子不是很清楚
张建波医生
大脑中动脉的末端分支
患者
大脑中动脉末端分支堵塞
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咨询时间: 2023-04-30
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