患者
最近膀胱肿瘤电切术后，想咨询后续治疗情况（男，42岁）
您好，医生在不在？
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曹庆伟医生
这种情况手术后需要定期膀胱灌注
曹庆伟医生
每周一次，八次。加每月一次，八次。
曹庆伟医生
手术后三个月，半年，一年复查膀胱镜。以后每年复查一次膀胱镜
患者
医生能解读下影像报告和病理报告吗？
患者
我主要问题是，如果是非浸润性低级别尿路上皮癌，那后续还需要再灌注化疗吗？如果是浸润性低级别尿路上皮癌，那怎么办？病理报告写的不清
曹庆伟医生
需要膀胱灌注预防复发
患者
有没有理由和依据了？
曹庆伟医生
尿路上皮癌都有复发可能，都需要膀胱灌注预防复发
曹庆伟医生
浸润性复发可能性比较大，可能需要再次手术，甚至膀胱全切手术。
曹庆伟医生
浸润情况不明确，就膀胱灌注，按时复查即可
患者
我手术后24内已经做过一次灌注化疗了。现在主要是后续治疗。我网上查的是非浸润性低级别尿路上皮癌不需要维持灌注化疗。
曹庆伟医生
这个是有不同意见的。我们的经验是膀胱灌注预防复发，预后更好。
患者
病理浸润不明。影像学报告有没有提示了？
曹庆伟医生
肿瘤小，CT无法判断是否有浸润。
患者
万一是浸润性的，会引起严重后果吗？需要不需要再多切一次？
曹庆伟医生
肿瘤小，不需要再次手术。
曹庆伟医生
膀胱灌注，按时复查即可。不需要太担心
曹庆伟医生
如果原来抽烟一定要戒烟
患者
复发可能性大不大？我看了费用清单。医生开了注射用红色诺卡氏菌细胞壁骨架和吡柔比星，这两个药一起灌注吗？哪个是主要的？
患者
骨架这个药好贵的
患者
而且查文献只是老文献有几个应用报道。
曹庆伟医生
吡柔比星我们常用。
曹庆伟医生
另外一个我没有用过，不了解。
曹庆伟医生
费用负担重，吡柔比星就可以
曹庆伟医生
与你的治疗医生沟通一下
患者
我现在术后6天了，开始前四天都有血尿，现在出院了，有时还感觉尿道有堵的感觉？这种情况正常吗？老家就医不方便，如果堵住了有什么好办法吗？
曹庆伟医生
平时注意多饮水勤排尿，可以化验尿常规，确诊泌尿系统感染的话就吃抗生素治疗，头孢不过敏的话就吃头孢。
曹庆伟医生
如果尿常规排除感染，你发现尿流明显变细了，需要小心出现尿道狭窄，及时到大医院处理
患者
谢谢主任。若是浸润性的低级别尿路上皮癌该怎么治疗？
患者
还是有点担心，万一我的是浸润性，按非浸润性治疗，会不会错过治疗时机？
患者
另外左肾囊肿需要处理吗？越来越大了
曹庆伟医生
浸润性高级别，手术切除不彻底就需要再次手术切除。浸润性低级别手术切除彻底就膀胱灌注，定期复查膀胱镜
曹庆伟医生
肾囊肿直径三厘米以下复查即可，不需要手术。吃药无效。
患者
多谢主任。饮食上有特别注意的吗？
曹庆伟医生
正常吃饭。戒烟
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咨询时间: 2022-01-20
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