患者
医生靶向治疗里面的基因配对，有个丰厚度，那是什么意思？是配对成功的比例吗？（女，62岁）
麻烦帮我看下这个配对是成功了还是没有？
图片因隐私问题无法显示
张洋医生
你好，很高兴为您解答
张洋医生
您说的是突变丰度吧
患者
对，这个配对的几率是多大？
患者
是否配对成功？
张洋医生
突变丰度越高 靶向治疗有效率越高
张洋医生
EGFR L858L 是有价值的突变 也叫黄金突变，靶向治疗效果很好
患者
那这个就很低是吗？这种数据适合靶向治疗吗？
张洋医生
适合靶向药，
张洋医生
确实突变丰度 不高，但还是首选靶向药
张洋医生
靶向药对这个基因突变 有效率很高
患者
这个数据很低，有效果没呢？
患者
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患者
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患者
选哪种靶向药呢？
张洋医生
图片有点看不清楚，
张洋医生
这个突变可以选择三种
张洋医生
两个国产 一个进口
张洋医生
吉非替尼 埃克替尼 厄洛替尼
张洋医生
效果一样的
张洋医生
吉非替尼是进口的
患者
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张洋医生
还是看不清楚
患者
怎么传上来的图片就不清楚了，这个表里就有你说的那些药
张洋医生
另外如果条件允许，也可以直接用第三代奥希替尼，这个效果更好
张洋医生
您在弄个清楚的图片，我这边打开是模糊的，字很小，看不清楚
患者
这个药价格大概是多少，第三代那个
患者
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张洋医生
看到了
张洋医生
我说的药就是这些
患者
嗯，这些药的价格大概是多少？效果怎么样，还有你最后说的那个药第三代奥席替尼价格大概是多少？
张洋医生
都在医保，
张洋医生
奥希替尼最贵 一万多一盒，具体报销多少，看当地医保局了
张洋医生
其他三种，一个月一千多两千左右 医保报销完
患者
靶向药是怎么服用？天天还是？
张洋医生
您大概参考，因为每个地方不一样
张洋医生
天天服用
张洋医生
埃克替尼一天三次，其他都是一天一次，天天服用
患者
有没有疗程呢？是终身服用吗？
张洋医生
服药期间三个月复查一下，如果稳定效果好一直吃，
张洋医生
如果病情进展就需要换药或者化疗
张洋医生
因为恶性肿瘤总有一天耐药，也就是吃药不管用的时候
患者
目前我们做过一次化疗，用的是培美曲塞，如果服用靶向药，那化疗还做不呢？
患者
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张洋医生
化疗不用了
张洋医生
靶向就可以，化疗就不用做了，
张洋医生
靶向比化疗效果好，副作用小
患者
这个靶向的突变丰度数据不高，用靶向会比化疗效果好吗？服用靶向药会有什么反映？也就是副作用的表现
张洋医生
靶向药副作用小，常见的有皮疹 厌食 消化道反应
张洋医生
但都比较轻微
张洋医生
这个突变属于靶向药物的黄金突变，效果很好
张洋医生
虽然突变丰度不高，也会有效
患者
上次化疗那个培美曲塞，病人对这个药测出来时中度敏感，这个药有没有毒副作用？
张洋医生
培美曲塞副作用主要是白细胞低 恶心呕吐 口腔溃疡
张洋医生
相比其他化疗药 副作用算小的
患者
有人说靶向治疗对长期抽烟的人效果不理想或者无效，这种说法对吗？
张洋医生
没有依据，主要看基因检测
张洋医生
今天太晚了，明天早晨有问题我再回复您，您看可以吗
患者
好的，谢谢您，辛苦啦
张洋医生
不客气，早点休息，明天咱们再联系
患者
好的
张洋医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张洋医生
收到
患者
这是昨天我给你说的那个基因配对病人的检查情况
患者
麻烦你医生看一下，这个检查情况和昨天说的靶向治疗，治疗对这个病情会有效果不？
张洋医生
肺腺癌 骨扫描考虑有骨转移，目前考虑是肺腺癌晚期，吃靶向药有效的，非常推荐应用靶向药物，
患者
那个心包积液，我们已经抽过了，就是用的这个是检测，然后确诊是肺腺癌，抽取积液管子前天已经取了，还会不会再继续长？长了又可以怎么处理？
张洋医生
抽取积液后灌注化疗药了吗？后续靶向药物有效的话就不会再长。
患者
抽取后，做了一次化疗，如果无效还有其他处理办法没呢？
张洋医生
如果靶向药物治疗无效的话，还是需要转到化疗上来，根据目前的基因检测，题是靶向是有效的，推荐应用靶向药。
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咨询时间: 2019-06-19
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