患者
哺乳期四个月，乳晕处积乳一个月左右，形成了囊性包块，（积乳被囊膜包裹起来了）按压会疼痛，穿刺3次后还是重新进奶鼓起来。穿刺抽出来的都是比较稠厚的奶，15毫升左右。是不是因为乳腺管不通所以无法根除？还有什么其他解决办法吗？（女，25岁）
张云锁医生
你好，这个积乳囊肿穿刺了三次了，抽出的东西进行细菌培养了吗？
患者
没有额，是在中医院看的，抽出来就扔掉了
张云锁医生
好吧，抽出的是乳汁吗？
患者
医生说是乳汁，第一次抽比较少大概8毫升，医生说浓稠，隔4天后再抽15毫升乳汁没那么厚。第三次隔两周抽10毫升，又是稠厚的了。囊肿在乳晕处，很靠近乳头
张云锁医生
这个位置的积乳囊肿比较麻烦
张云锁医生
囊肿在的时候影响你哺乳吗？
患者
乳汁不那么通畅了，总是吸不尽，特别是吸奶器吸不出。需要刺激出奶阵才出奶
张云锁医生
乳晕下方是乳管和血管汇聚的地方，有囊肿不容易好
张云锁医生
反复穿刺也不一定会好
患者
那还有什么办法吗？另外这种情况下可不可以断奶？本人奶量挺大的
张云锁医生
一种方法是断奶
张云锁医生
大部分积乳囊肿在断奶以后会自行吸收
张云锁医生
吸收不掉以后再手术处理
张云锁医生
一种方法是这一侧不管它，另外一侧哺乳
患者
本人愿意断奶的，就是现在这种情况下断奶会不会憋出乳腺炎？请问医生怎么样断奶痛苦可以减轻？因为产后四个月，泌乳素高，奶量还大
患者
这一侧不管它的话囊肿会不会变大？有囊肿乳汁不通畅怕堵奶发炎
张云锁医生
断奶最好的办法是设定一个期限，比如2个月
张云锁医生
逐渐的减少哺乳时间和次数
患者
减少哺乳次数的话我怕患侧出乳更不通畅，堵奶后加重呀，所以心情特别复杂。可否用药物辅助断奶？
张云锁医生
这样正式断奶的时候稍微一涨就没奶了
张云锁医生
可以使用药物
张云锁医生
中药西药都可以
患者
西药可以用什么？可以打回奶针吗
张云锁医生
中药有很多成药，具体可以问当地医院或者药店
张云锁医生
西药多为雌激素
张云锁医生
回奶针也是
张云锁医生
临床用下来溴隐停效果好一点
张云锁医生
这是直接抑制泌乳素的
患者
吃了这个药还需要涨奶后才彻底断奶吗？一般需要多久能断
张云锁医生
药物只是辅助，缩短断奶的时间
张云锁医生
不是立竿见影的
张云锁医生
快的人三天，慢的一周左右吧，看个人的情况
患者
好的，像我这种情况断奶会不会容易出现乳腺炎
张云锁医生
断奶期间也是个乳腺炎的高发期
张云锁医生
适当注意就行
张云锁医生
有问题及时处理
患者
是不是单纯涨奶不会乳腺炎？挤压到才会发炎？
张云锁医生
导致乳腺炎有两个原因，一是乳汁淤积，二是细菌感染
患者
那断奶涨奶不都会乳汁淤积吗😭
张云锁医生
所以断奶的时候要注意防止细菌感染呀
患者
好的。请问医生不断奶的话还有其他办法可以治疗吗？
张云锁医生
不断奶就观察一下
张云锁医生
如果这一侧乳房不出现炎症
张云锁医生
囊肿不再继续增大
张云锁医生
那就另外一侧继续哺乳
患者
囊肿不增大就不需要处理吗？因为间隔时间一久穿刺抽出来的乳汁就变得很稠厚了，时间长了会不会有问题？
张云锁医生
囊肿里面乳汁浓缩是正常的
患者
浓缩后囊肿会不会缩小呀？另外请通乳师能否处理这个问题？是不是乳管通了以后囊肿里的奶就能流通了？
张云锁医生
积乳囊肿是个密闭的囊肿
张云锁医生
里面依然会分泌乳汁
张云锁医生
看看你几次抽出来的东西就知道了
患者
我以为是通的 乳汁流进去才会穿刺后憋下去，没多久来奶阵后又鼓起来的。 就没有办法可以根除吗？
张云锁医生
是因为不通所以难处理
张云锁医生
也因为不同，所以不容易感染
患者
不容易感染的意思就是不容易发炎化脓对吗？我的囊肿感觉有小鸡蛋的大小呢，另外请催乳师可以处理这个问题吗？不好意思医生对话次数剩4次了，能否一次多回答我几个问题，比较着急呢
张云锁医生
是的。不建议催乳师处理，这个不是乳汁淤积
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对了，这是之前做的b超。目前患侧是左侧乳房。右侧乳房的包块是之前乳腺炎化脓穿刺后留下的，医生说会慢慢吸收
张云锁医生
乳晕下这么个块，估计这侧乳房泌乳肯定受影响的
患者
是的呀，不通畅的
张云锁医生
右侧的也形成了积乳囊肿，看断奶以后的吸收情况了
张云锁医生
大都能吸收掉
患者
B超这么显示的话，确认左侧乳晕下是积乳囊肿对吧？ 现在右侧的已经变小点了感觉
张云锁医生
你已经穿刺了三次了，都是乳汁，穿刺之后短时间内自然会小一点，但是逐渐会回到原来大小
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咨询时间: 2017-11-22
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