患者
医生您好，我周四晚上痛的不行去县医院做了治疗 （前三张），后来凌晨12点多挂瓶挂到最后一瓶还是痛的流眼泪 县医院的医生就让我去市里三甲大医院看，那天凌晨去了市里大医院急救中心，烧到39.5 拍了ct 说让我白天去挂专科医生，周五中午发抖发寒得不行 又高烧 又吐 下午去市三甲专科医生那里也是给我开了点药让我吃药打掉（开了一种法罗培南钠片，说是医院里没有卖 还是出去买的 ），周六凌晨又发抖又去了市三甲的急救中心 ，拍了血常规尿常规和彩超，那个医生说没什么事了 吃药打掉就行了 ，但是今天周天中午又发抖发热 痛的不行 就找了个医院把结石打下来了 挂了4瓶点滴 ，回家路上在车上又发抖发寒 还把喝了的水都吐了 ，想问一下这种情况怎么办，（最后一张是打结石的医院开的药 ，）（女，22岁）
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杨磊医生
你好，我先看看你的病历，请稍等
患者
好的
杨磊医生
好的，我基本看过了
杨磊医生
你做了体外冲击波碎石后？
杨磊医生
上段输尿管结石合并泌尿系感染
杨磊医生
一般输尿管结石超过0.6cm，需要体外冲击波碎石
患者
已经做完了
患者
然后今天做完之后挂了4瓶水 回家路上还是发抖发热还吐了
杨磊医生
嗯，体外冲击波碎石结石破碎，里面的细菌释放入血引起，需要抗感染治疗
杨磊医生
现在有疼痛不适吗
患者
现在还好 就是做完碎石后 回家路上有发寒发热还吐了
杨磊医生
嗯，因为之前这块结石形成的主要原因是泌尿系感染引起的
杨磊医生
目前需要做的就是继续抗感染治疗至少3天
患者
那还会再发寒发热吗 很难受
患者
是说要再去挂3天水
杨磊医生
一般碎石当天最容易发生，后面会好很多
杨磊医生
是的至少3天抗感染
杨磊医生
3天抗感染后建议你再口服3到4天口服抗生素
杨磊医生
平时要养成多喝水习惯
患者
这种情况严重需要住院治疗吗
患者
这几天有一直在喝水
杨磊医生
如果明天再次出现高热，寒战，建议你做个尿培养➕药敏，精准应用抗生素。但如果明天没有出现高热寒战习惯，就继续门诊输液治疗就可以
杨磊医生
因为刚碎完结石，石头很没有排出来，目前如何排结石我有个方案推荐给你
患者
好
杨磊医生
每次喝完水，有尿意的时候，先不要去尿，憋一憋，蹦一蹦或爬爬楼梯，再去尿
杨磊医生
如果不怕麻烦，最好每次排尿都尿到盆子里，每次尿完看看有没有结石渣子，这样便于观察
杨磊医生
通过你的情况，考虑是泌尿系感染引起的结石，这种结石一般碎石后结石内细菌适当入血容易引起高热，但是有个好处就是一般结石不硬，容易被粉碎，容易往体外排
患者
但是我经常发寒发热 是不是感染很严重了
杨磊医生
发热的时候体温多少度？
患者
38 39都有
杨磊医生
发热伴有寒战，一般需要消除感染源，认真对待
患者
怎么办
杨磊医生
一般女性最常见的感染就是尿路感染，而且反复发作的很大一部分原因是抗感染治疗不彻底
杨磊医生
这次按我的方案，输液治疗3天，3天后2种可能 一种是输液有效，无发热寒战不适，那么3天后改成口服抗生素继续吃3到5天 另一种是明后天再次出现发热寒战，建议完善尿培养和细菌培养，找出感染细菌，针对性应用抗生素，治疗1周，尿常规正常后再口服3天抗生素
患者
那需要住院扛感染吗
杨磊医生
明后天如果都没有异常情况不需要住院
杨磊医生
如果明后天出现发热寒战，可以办住院治疗
患者
好的
患者
刚才还有问另外一个医生 他说我感染是很严重的问题 因为我有发寒发热情况 ，说让我赶紧去住院 ，但是我们这边三甲医院根本预约不到 我很慌
杨磊医生
能住院最好，实在住不上你也别紧张 首先，这种情况常见 常用手段就是解痉，抗感染，补液治疗 如果十分担心，你可以明天复查个尿常规，血常规，肾功能和电解质，尿培养，这个住院是一样的治疗措施。不同的就是门诊没法报销
杨磊医生
明天可以复查个血常规看看血象高不高
患者
今天凌晨的血常规和尿常规都还好吧
杨磊医生
血常规还可以，中性粒细胞偏高一点，不严重
患者
嗯嗯 好的
杨磊医生
碎石后发烧寒战也比较常见，你也别太担心，抗感染治疗一般问题不大
患者
好的
杨磊医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
这三个是今天碎石医院开的药
患者
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患者
这个是前天专科医生开的抗生素 可以一起吃嘛
杨磊医生
抗生素可以吃
杨磊医生
其他的都可吃可不吃
患者
抗生素可以抑制感染是吗
杨磊医生
嗯，只有抗生素可以抗感染
患者
那吃了感染应该会好些吧
杨磊医生
是的
患者
好的 谢谢医生
患者
那再发寒发冷的时候有什么措施可以缓解吗
杨磊医生
发热寒战时候可以吃布洛芬
杨磊医生
或者物理降温
杨磊医生
退烧药都可以
患者
物理降温是怎么降 一直发抖很难受 很冷
患者
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患者
这个药是可以吃的吧
杨磊医生
可以
患者
是发完冷打寒战之后 （一般会持续20分钟左右） 就开始发热 想吐
杨磊医生
发热，寒战，呕吐，都是有无细菌感染引起的发烧，一般就是退热处理，还有物理降温，就是温水擦浴
患者
酒精放在太阳穴按摩有用吗
杨磊医生
没用的，到可以酒精擦浴
杨磊医生
效果很好
患者
好的 谢谢
杨磊医生
不客气，麻烦关闭问题后好评，谢谢
杨磊医生
有问题随时来咨询
患者
好的
杨磊医生
多谢
患者
医生你好 今天碎完石第二天挂了点滴 体温也没有再烧了 也没有发寒发冷现象了，但是就是有点干呕怎么办
患者
因为要一直喝水 喝多了就感觉堵在胸口 闷闷的 很难受 这两天都是这种感受
患者
特别是晚上睡觉醒来 嘴巴苦死了 胸口还闷着想吐，想呕呕不出的感觉
杨磊医生
你好，干呕这可能是解痉药物导致的不适，可以今天继续输液，慢慢就好了
患者
有什么能缓解的办法吗😂
杨磊医生
如果不是很痛，解痉药物可以停了
杨磊医生
解痉就是为了扩张输尿管，有利于石头排出
患者
感觉碎完石后肚子一点感觉都没有了
患者
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杨磊医生
嗯，一般碎石后疼痛就不明显了
患者
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患者
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患者
哪个是可以停的呀
杨磊医生
都可以停
杨磊医生
法罗培南继续吃
患者
真的吗😂 我妈不会让我不吃的
杨磊医生
那些药有点作用，但是不吃对你恢复没有太大影响
患者
是这些药致呕的吗
杨磊医生
不是这些口服药导致的呕吐
杨磊医生
我怀疑你输液里有山莨菪碱
患者
也有可能 😭
患者
还要挂2天 那这两天还是要想吐了
杨磊医生
一般打完口服，腹胀，便秘，有些人呕吐
杨磊医生
你可以让医生给加点止吐的，胃复安之类的
患者
对对 就感觉胀胀的都是气 也没吃什么就感觉想吐 干呕
杨磊医生
嗯，就是解痉药的副作用，没太大问题，你可以问问你开药的医生，一般就是这个问题
患者
好的 那可以自己去买点解痉的药吃嘛 我怕医生不在
患者
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患者
刚看了药单 果然有那个药 ，前几天是打4瓶 ，后三天是1针屁股针加3瓶 ，屁股针是解痉的吗
杨磊医生
屁股针是高乌甲素止痛的
杨磊医生
可以自己去买点胃复安片吃
患者
医生还有一个问题，就是挂瓶吃药这几天可以喝家里泡的蒲公英茶吗 因为有点便秘 家里说这个茶很好，就是不知道会不会和药物反应
杨磊医生
可以喝
患者
好的 谢谢医生
患者
还有就是止干呕自己可以吃什么或者按摩哪里嘛😂
杨磊医生
按摩双侧足三里可以促进胃肠蠕动
患者
那嘴苦是吃的药导致的还是输的液导致的呀
杨磊医生
输液导致的
患者
那还要苦2天 😞
杨磊医生
坚持一下，很快就好了
杨磊医生
多饮水
患者
好的 😘
杨磊医生
嗯，加油😊
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咨询时间: 2020-03-29
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