患者
你好！在今年3月份的时候，有肛周湿疹，在武汉同济医院开了派瑞松抹了，在4月份的时候，就出现了大便干结，然后肛门疼痛出血了，去大医院看了，检查之后说是肛裂，给开了马应龙痔疮膏用，现在的情况是，用了半个月了，如果停用了，就会再次出血，在用马应龙痔疮膏的时候就会好一点，这样根本就得不到根治。想请教的是，怎么能彻底解决这个问题。（男，32岁）
沈阳医生
你好，我是湖北省中西医结合医院沈阳医生
沈阳医生
首先要辨明的是，干结大便摩擦引起的裂口
沈阳医生
还是肛裂
沈阳医生
前者可以慢慢愈合，后者超过一月一般就形成慢性肛裂了，需要手术切除裂口
患者
我在大医院也看过，医生做了指检，做了之后就开了马应龙痔疮膏，用了6天的那种。问了他具体情况，只是说肛裂，然后说用完之后再看情况。
沈阳医生
可以用复方角菜酸脂乳膏两周
沈阳医生
若无效，则建议手术切除的
患者
那这个要怎么判断呢
患者
怎么判断是摩擦的，还是肛裂的
沈阳医生
超过一月不愈合，就需要手术的
沈阳医生
典型肛裂有周期性疼痛特点
沈阳医生
排便时剧痛，排便后缓解
沈阳医生
但是过一二十分钟，又开始疼痛
患者
我这边倒是没有，就是大便撑开肛门的时候疼痛，后面就好了，不会疼痛了。再一个就是便血。
患者
做手术的话，会影响以后的生活吗？
沈阳医生
手术是一个小手术
沈阳医生
肛周切口一般不缝合，痊愈时间四周左右。一般术后一周恢复正常生活，术后两周恢复正常工作。
患者
费用大概多少？
沈阳医生
每个医院不一样，我们医院八千左右，医保可报，自费三千左右
患者
需要打针输液这些，是吧
沈阳医生
术后一般输液三天
患者
还有就是，我这边首先要确定的是什么，是大便干结摩擦出血，还是肛裂，是吧。
沈阳医生
是这样的建议
沈阳医生
但是若经常便血，不管什么原因，手术还是需要做的
沈阳医生
术前常规做无痛肠镜，排除肠道其他情况
患者
可以预约你这边门诊吗？我在武汉的话
沈阳医生
可以的，我每周五上午一楼专家门诊，湖北省中西医结合医院
患者
再请教你一个问题，做这种手术后，对以后生活会不会有啥影响
患者
还有就是复发的可能性多大
沈阳医生
不会有什么影响
沈阳医生
复发率这无法判定，只能说有复发概率
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好，今天到医院来看，说裂口比较深，还有水肿，开了这些药，以你的专业，给个建议，谢谢！
沈阳医生
你看的是肛肠科吗？
沈阳医生
布洛芬是止痛药
沈阳医生
泼尼松是激素
沈阳医生
另外两种我们医院没有，不清楚药物作用
沈阳医生
个人建议你硝酸甘油软膏和京万红软膏交替涂抹裂口
患者
没有肛肠科，只是外科，所以请教你
患者
请教一下，就是这个医生开的药不要吃了，是吧
患者
就是你说的那两种药膏试下，是吧
患者
还有，这个是不是因为肛周湿疹导致的肛裂，这边的医生说是，没有指检，只是看了肛门而已。
沈阳医生
对的，更换药物
沈阳医生
跟湿疹关系不大的
沈阳医生
摩擦引起的
患者
嗯，裂口比较深，还有水肿的话，也是可以涂抹的，是吧，需要我这边拍照给你看下么？
沈阳医生
可以拍的话，可以拍张
患者
好的，晚点回去拍下，过几天去武汉，这次是在县级市医院看的，所以开了这个药。
患者
如果有需要，需要挂号么，还是直接在周五的时候过去找您呢？
沈阳医生
周五临时挂号一楼外科专家门诊 沈阳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚拍照的，看了给我建议，谢谢！
沈阳医生
照片上看不止一个裂口?
沈阳医生
照片上看考虑为肛周皮肤的皲裂，不是肛裂
沈阳医生
可以涂抹氧化锌软膏或者京万红软膏
沈阳医生
促进愈合
患者
看肛裂必须要指检才能确定么？图片这边是看不出来，还是不是呢
患者
因为大便的时候，有撕裂的感觉，并且会出血。这个也可能是由于皲裂引起的，是吧
沈阳医生
肛裂的裂口在肛管，一般需要稍微扒开肛门，才可以看到
患者
好的，不过大便的时候，肛门里边确实也不疼，就是围绕着肛周有撕裂感
患者
那我这边就买京万红软膏涂涂一下
沈阳医生
可以的，你先用一下
沈阳医生
建议忌辛辣刺激食物忌酒
沈阳医生
用药两周
患者
好的，最后一个问题，京万红软膏，该怎么用呢，谢谢！
患者
一天一次？
沈阳医生
建议一天三次
患者
我这边还有两盒12只的马应龙痔疮膏，这个先不用了吧，谢谢！
沈阳医生
可以不用了，因为是外表的皮肤裂口
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咨询时间: 2019-05-25
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