患者
停经45天左右，试纸检测怀孕，b超检测子宫里什么都没有，刚开始褐色一点点出血，现在出血量少于月经量，呈红色，小腹偶尔不太舒服（女，25岁）
张文静医生
你好，平时月经周期规律吗，月经周期多少天一次呢，把检查结果发过来看看吧
患者
检测结果这会还不在身边，就是子宫里没有发现孕囊，什么都没有
患者
医院给我说怀疑宫外孕或者生化流产
张文静医生
那这种情况也是需要检查的血HCG和孕酮情况，超声检查情况，然后动态观察血HCG和孕酮的变化来做出诊断的
患者
意思就是我现在需要抽血，持续监测血的HCG，看孕酮的的变化是么
张文静医生
动态观察血HCG的变化，一般是3-5天复查一次，
患者
如果检测结果是生化妊娠，需要怎么治疗呢，还有就是宫外孕的治疗方法，您能给我说一下么，谢谢，我还有继续怀孕的需求
张文静医生
如果HCG下降了，就是生化妊娠了，如果HCG增长，但是增长不符合正常增长规律，就考虑宫外孕的可能性比较大
张文静医生
生化妊娠就是早期流产，类似于来月经，不用清宫，一般是复查HCG到正常范围就可以了
患者
宫外孕通过什么手段或者检测可以知道在哪个部位呢
张文静医生
如果HCG不符合正常增长规律，HCG大于2000，超声检查宫内没有看到孕囊，就考虑宫外孕，宫外孕一般是输卵管妊娠，在卵巢旁一混合型包块
患者
就是一般情况下输卵管妊娠也可以通过B超检测到位置是么
患者
还是只能通过手术
张文静医生
是的，主要是血和超声综合判断
患者
请问现在宫外孕的这种手术，属于较大手术么，因为我想的假如是的话，不想告诉父母，不想让他们担心
患者
我想请问一下，宫外孕的治疗，只能是手术吗？有没有保守治疗，比如说药物治疗之类的
张文静医生
宫外孕如果符合药物保守治疗的指证，是可以药物保守治疗的，不是必须要手术的。
张文静医生
如果HCG小与2000，包块小与4cm，没有破裂出血就可以保守治疗
患者
请问保守治疗是怎么治疗的，您能大概给我说一下么，谢谢
张文静医生
好的，保守治疗可以打甲氨蝶呤，是一种化疗药，杀死胚胎组织，配合服用米非司酮，HCG越低，保守治疗效果越好
患者
那请问手术治疗的方法都有哪几种呢？
张文静医生
你好，手术有腹腔镜手术，或者开腹手术。手术可以切除输卵管，如果可以保留输卵管就单纯切除妊娠组织，保留输卵管
患者
好的，谢谢。明天白天我可以把我的b超单给您看一下，可以吗？今天不在身边
张文静医生
好的亲
患者
好的，谢谢，麻烦您了
张文静医生
不客气亲😘
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，请您帮我看一下我的B超和血检测结果
患者
图片因隐私问题无法显示
张文静医生
这是第一次查血HCG吗
患者
对，第一次的
患者
月经4月15号
患者
上次
患者
血是6月1日抽的
患者
停经46天
张文静医生
那就需要过3-5天复查，看HCG的情况，如果下降就是生化妊娠
患者
现在这个值是不是挺低的
张文静医生
最早什么时候测出来的怀孕啊，
患者
我用试纸测怀孕是18号发展的
患者
发现de
张文静医生
如果是18号，那现在HCG至少5000以上了。HCG值是很低，孕酮值也低
张文静医生
还是需要过3-5天复查HCG和孕酮，
张文静医生
你也可以自己在家用晨尿测早孕试纸，如果早孕试纸检测逐渐变浅，就是HCG逐渐下降，就是考虑生化妊娠了
患者
好的，那我再抽血监测一下
张文静医生
嗯，好的
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咨询时间: 2020-05-31
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