患者
您好。痔疮很久从未就医。现在是第二次发作，已经3天，三天前腹泻排便多次后脱出，之后不排便也脱出，不疼不痒，不流血，需要手动推回。是否需要手术（女，36岁）
王绍昭医生
您好，我是肛肠科王医生，很高兴为您解答。
患者
您好
王绍昭医生
请问您有痔疮脱出时的照片吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
摸着不硬
患者
不疼
患者
有些不适
王绍昭医生
有时候是外痔肿了，并不是内痔脱出，需要看图片鉴别一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第二张是推回后的照片
王绍昭医生
嗯嗯，您的照片很好，👍从图片看是痔疮，具体说是混合痔
王绍昭医生
内痔分为四期，一期是痔核出血，主要症状就是便血，多为手纸染血，偶有滴血，便后出血就停止，没有东西从肛内脱出来；二期是经常便血，排便时有痔疮脱出，便后自己能回去，不需要手塞；三期是有便血，排便或久坐久蹲久站，或劳累时有痔疮脱出，需要用手塞回去；四期是痔疮持续脱出，就算塞回去也能再脱出来，甚至卡在外面，造成嵌顿，疼痛难忍。
王绍昭医生
如果必须用手才能回去，那么就是属于三期
患者
嗯，不疼，也不流血
患者
现在需要手术吗，还是有保守治疗的可能
王绍昭医生
嗯，内痔就是不疼的。您的痔疮是曲张型的，没有破，所以没有出血
王绍昭医生
王绍昭医生
花椒20粒用布包好，放入盆中，用开水冲泡开（或是放在锅里煮开五分钟），放一小汤勺食盐。泡出颜色后，把布包取出，等水温不烫时（40度左右），可坐浴（坐在盆里15分钟），可外洗。每晚一次。
王绍昭医生
药物:肛内塞肛泰栓或普济痔疮栓，把复方角菜酸酯乳膏或龙珠软膏抹在栓头上一起塞，一天一次到两次，塞一周。口服迈之灵片或地奥司明片，一天三次，每次两片，饭后吃，吃一周到十天。
患者
谢谢大夫，关键是我平时在国外生活，这次回来探亲到8月底
患者
如果手术请问推荐什么手术类型
王绍昭医生
您可以现在考虑手术，到时候就好了。
患者
请问推荐什么类型的手术
王绍昭医生
有肛裂切除术，肛门内括约肌侧切术等，这个要具体检查，看肛裂情况决定
患者
看很多人推荐pph
患者
也有很多强烈反对pph的
王绍昭医生
患者
谢谢您的耐心，那我这是除了混合痔还有肛裂的情况吗
王绍昭医生
不是的。我刚才发错了。才看到，实在抱歉。
患者
没关系没关系
王绍昭医生
痔疮脱出为主的，不推荐做PPH，实在要做微创，可以选择TST
患者
很疼吗
患者
网上都说的很恐怖
王绍昭医生
我觉得还是传统的，混合痔外剥内扎术，最好了。就是会疼，但是复发率低。
王绍昭医生
微创几乎不疼。
患者
我已经三天没上大便了，不是特意憋，就是没有便意
患者
Tst是复发率高吗
王绍昭医生
患者
注射已经不行了吗
王绍昭医生
王绍昭医生
患者
我打算看看灌肠先解决大便的问题
患者
我实在没有任何便意
王绍昭医生
灌肠如果不行的话，可以吃新复方芦荟胶囊或是喝乳果糖口服液，
患者
谢谢大夫
王绍昭医生
谢谢您的心意和信任！
王绍昭医生
口服乳果糖口服液，一天两次，早晚用，每次喝15-20ml。新复方芦荟胶囊，一天两次，每次两粒，最长吃两周。
患者
大夫您好，我是昨天咨询混合痔的患者
患者
熊胆痔软膏，痔速宁片和痔疮栓用药第三天， 感觉明显好转，到现在为止痔核收纳。是否可以考虑不着急手术
王绍昭医生
你好，可以不考虑手术。手术是最后的手段，用药还有办法，可以暂时不手术。
王绍昭医生
大便了吗？
患者
昨天大便两次
王绍昭医生
嗯，那就好。大便一天一次，一天两三次，两三天一次都是正常的。
王绍昭医生
大便的时间一定要控制好，
患者
谢谢大夫
王绍昭医生
要注意保养，平时要注意清淡饮食，忌口辛辣刺激，忌酒牛羊肉鱼虾等，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，一天一次大便，防止便秘和腹泻，忌熬夜，忌久坐，忌久蹲厕所，排便时间控制在五分钟以内。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-20
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