患者
丁医生您好:我又来咨询您，11月19号我查出来感染52和58病毒，昨天做了阴道镜，报告显示3型转化区未见明显醋酸白反应。正常鳞状上皮涂碘后被染成深棕色。我这个3型就是癌前病变吗（女，37岁）
丁英波医生
这个绝对不是的。所以你不用紧张。
丁英波医生
I型：完整的SCJ（鳞柱交界）和TZ（转化区）均位于宫颈外口外宫颈，全部可见，阴道镜检查满意 II型：SCJ和TZ部分伸入颈管，借助工具可见上界，阴道镜检查满意 III型：SCJ和TZ部分或者全部在颈管内，上界不可见，阴道镜检查不满意。
丁英波医生
你这个宫颈是没有问题的，因为两个实验都是呈现阴性。
丁英波医生
所以现在能确定的是病毒感染。
丁英波医生
HPV 是病毒感染，跟感冒病毒一样，没有特效药物治疗，主要靠机体免疫力清除。最新研究Hpv 16，18高危阳性者癌前病变CIN 3的3年累计发生率为21.16%，所以不是只要感染就一定得病，需要持续感染才可能，有时候病毒还会自行清除，HPV感染很普遍，80%的人会有HPV感染，但只有极少数的人得病，这是因为很多人都靠机体抵抗力清除了，有些抗病毒的药，有的是暂时清除病毒，但不保证以后不再感染。同房可以戴避孕套，避免反复感染。平时需要加强锻炼，提高机体抵抗力，靠自身清除病毒。注意性生活卫生。
患者
刚才网上查了查，非常害怕，这个3型怎么能让它变好，变成2或者1型
患者
月经九号干净的，13号发现白带是深黄色，再加这个3型，不是上皮内瘤变吧
丁英波医生
目前没有显示癌前病变。
丁英波医生
这个只是确定阴道镜的检查结果不是很理想，不是病变引起的。
丁英波医生
就是一型也会有宫颈癌呢，宫颈的病变跟几型没有关系。
丁英波医生
如果你已经做了阴道镜，假如大夫已经做了活检，你就等结果。
患者
我已经锥切过一次了，是因为LSIL,一般可以锥切几次
丁英波医生
如果你没有做活检，你就先抗病毒治疗，过半年再复查。
丁英波医生
两次
患者
没做活检，医生说做活检不好，我没敢做，她说做了活检给病毒更有机可乘，这个医生说的对吗
丁英波医生
这个说法没有道理的。
丁英波医生
因为你现在这个宫颈检查没有必要做病理的。
患者
3型是比1型更有可能病变，对吗
丁英波医生
一般都是在实验阳性的地方取标本做病理。
丁英波医生
没有这个说法，你不要往自己身上塞病。
丁英波医生
已经说了，他跟宫颈病变没有相关性。
丁英波医生
你三型的原因就是你以前做过手术。
丁英波医生
所以宫颈的正常结构已经发生了改变。
丁英波医生
并不是病变引起的，是手术以后的正常现象。
丁英波医生
如果你害怕，你就抗病毒治疗，半年以后再复查就行，别的就不考虑了，现在宫颈没有发现病变。
丁英波医生
因为宫颈着色也很理想。
患者
我的理解是，做醋酸白反应时医生说看不到，既然看不到，有病变也检查不出来，再做什么才能知道有没有病变
丁英波医生
只能做活检，别的做不出来。
丁英波医生
看不到就是没有啊。
丁英波医生
有病变怎么会看不到
患者
昨天做的阴道镜，几天后用干扰素凝胶
丁英波医生
三天到7天都可以。
患者
阴道镜可以看到纳囊对吧，这次报告上没有写纳囊，为什么
丁英波医生
有的纳囊它是长在里面宫颈的肌肉里面。
丁英波医生
在表面看不到，但是B超能发现。
丁英波医生
不是所有的阴道镜都能看到的。
丁英波医生
阴道镜只能看到最外面很小的一块范围。
患者
图片因隐私问题无法显示
丁英波医生
阴道炎没发现病变。
患者
图片因隐私问题无法显示
丁英波医生
最后诊断也是宫颈椎切术后啊。
患者
五月份的阴道镜第一个图片，增生是什么意思，第二个图片增生没有了吗
患者
我把不着色的纳囊做了，现在这个3型和做纳囊也有关系吗
丁英波医生
没有关系
丁英波医生
做完手术有疤痕也有良性增生啊。
患者
这个3型看不出醋酸白反应以后该怎么办，不治疗不可能变成2型吧
患者
我想了想您的意思:您就是说3型也可以通过阴道镜查出来有没有病变，我现在没有病变，3型就别管了，抗病毒治疗，半年后复查
丁英波医生
对
丁英波医生
酯白实验主要是体现病毒的，你现在病毒已经确定了。
患者
丁医生，我还是觉得不对，三型就是转化区在里面，醋白涂不在转化区上就不知道阴性或者阳性，肯定看不出有没有病变。这几天白带发黄，而且偶尔小腹痛。活检了就更放心了。我今天来北京了，13号在内蒙古包头做的阴道镜，明天在北京做阴道镜活检可以吗
丁英波医生
可以
患者
您是醋酸是检测病毒的，那没有醋白就说明我的病毒没有了吗
患者
矛盾的自己心情不好
丁英波医生
这个阴道镜没检查出来。
患者
您说打字打成您是了
丁英波医生
准确的是化验的，阴道镜，它只是一个检查方法，它不能确定病变是什么。
患者
这个3型可以治疗吗
丁英波医生
不可以
患者
哦，那就是比别人的病变风险更大吧？
患者
涂碘如果不着色，排除炎症的情况，就是癌变吗
丁英波医生
没有人说三型风险大，没有这个统计。
丁英波医生
只是说有可能有病变，没说是癌变，病变和癌变是两回事儿。
患者
那就活检吧。不然这担心的心情不好
丁英波医生
可以
患者
您休息吧，谢谢，非常感谢
丁英波医生
💝💝
患者
再麻烦您一下，刚才去洗漱，非常有蛋清一样的白带里有血丝，前天作的阴道镜，做阴道镜没取活检怎么会这样，这个病变的症状吗
患者
发现发成非常了
丁英波医生
有可能是排卵期出血。
患者
从来的那天算起，到今天13天，是排卵期吗
丁英波医生
是
患者
以前没有这样的情况
患者
病变也会引起出血吗
丁英波医生
身体状态不好，偶尔出现的生理现象。
患者
哦，希望吧，做完活检不出血就可以用干扰素吗
丁英波医生
可以的
患者
好，晚安
丁英波医生
👌👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
丁医生，麻烦您看一下，有血流信号是怎么了？
丁英波医生
正常
丁英波医生
肌瘤周围有血流信号是正常的呀。
患者
肌壁不均匀是什么
患者
就因为长了肌瘤才不均匀了
患者
对吧
患者
做彩超时说没有卵泡
患者
说明出血和排卵期没关系吧
丁英波医生
0.7的子宫内膜应该是个排卵期子宫内膜。
丁英波医生
有的时候不做阴超是看不出来的。
丁英波医生
看不出具体卵泡发育的大小。
患者
哦。我来空军总院了，这个医生让观察。不建议活检。
患者
刚才做的就是阴超
丁英波医生
没有大的发育，成熟的卵泡也应该有小卵泡啊。
患者
图片因隐私问题无法显示
丁英波医生
大概什么时候来月经呢？
患者
我还特意问了一下说没有
丁英波医生
Tct正常没有必要做宫颈活检的，也没有必要那么紧张。
患者
应该是下个月的7号
丁英波医生
按照时间来说，还没有到排卵期。
丁英波医生
应该到20号以后的。
患者
上次的lsil做TCT就没有查出来
丁英波医生
可能跟小的肌瘤有关系的。
患者
那么小的肌瘤就出血，该怎么办
丁英波医生
桂枝茯苓调理一下。
患者
正常情况阴道镜不会出血的，对吗，
丁英波医生
不会
患者
TCT查不出癌前病变吗
丁英波医生
基本上都能检查出来
丁英波医生
因为这是第1步筛查的内容，只有发现问题才做第2步检查的。
患者
如果再出血该怎么办
丁英波医生
宫血宁胶囊
丁英波医生
断血流
丁英波医生
这些都有调经止血的作用。
患者
辛复宁怎么用
丁英波医生
将胶囊置于阴道的穹隆处，一次一粒，每晚一粒，睡前使用。10日为一个疗程
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
给我开的4盒，不够两个疗程吧
患者
快先用的吧
丁英波医生
一个月用两盒，先治疗
患者
上个月用的凝胶，一周过后总是排出很多渣渣
患者
好，谢谢您
患者
每次感谢您的耐心解答
丁英波医生
每天晚上睡前用稍微深一些，早上起来垫上护垫！温水，清洗一下外阴。
患者
谢谢，收到
丁英波医生
不要心理负担过于重，要注意提高自己的免疫力。
丁英波医生
过于紧张，心情过于压抑，影响药物治疗的效果。
丁英波医生
宫颈的病变都是发展非常慢的。
丁英波医生
每年都进行检查引起重视，不会有问题出现的。
患者
您说的对，衷心感谢，祝福健健康康快快乐乐。
丁英波医生
💝💝💝
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咨询时间: 2020-01-15
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