患者
你好，医生，我今年36岁，半年前跑步减肥两个月，造成左膝盖疼痛至今，左膝盖内侧痛，坐着，躺着不怎么痛，有时也会有点不舒服的感觉，但是站起来走路会有痛感，有那种摩擦疼的感觉，一走路瘸行不敢发力，治疗吃了好多药，氨糖，塞来昔布，滑膜炎片都吃过，效果不理想（男，34岁）
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常红星医生
你好，从核磁上看不出什么问题，从手指的位置看，感觉鹅足腱炎的可能性比较大，你再慢慢摸摸看，髌骨下有个关节缝，你看看压痛位置是不是在更偏下的骨头前内侧？参考下面的图，看看疼痛位置吧
常红星医生
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患者
感觉好像是内侧膝眼，以及膝眼稍微往上一点的地方有疼痛感
患者
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常红星医生
这样的话，可能运动过度引起的软骨损伤或脂肪垫炎，可能性比较大，口服氨基葡萄糖应该对症，除此之外，休息，减少活动，口服止痛药，再加上直腿抬高锻炼股四头肌力量，局部热敷就应该可以。
常红星医生
看这个图好像离髌骨还是有点远，局部贴氟比洛芬巴布膏也应该有效。
患者
这些药我都吃过，断断续续的，但是都不怎么有效果
患者
我热敷了都有半年了，每天都做，最近也再抹扶他林软膏，刚抹上有效果，一会就感觉到疼痛了，我的支持有轻微肿，片子显示是软骨炎，还有漂亮积液
常红星医生
按年龄来说药物作用不是主要的，休息，功能康复锻炼为主。扶他林这类止痛药持续时间都不长，因此需要持续用，几次不会有太大效果
患者
扶他林已经用了有3管了，有半个月了，每天5/6次，按您说的，我分别要吃什么药，吃多长时间，那个巴布膏要贴几天，另外如果长时间不好。是否可以注射玻璃酸钠呢？
患者
另外坐久了或者起床后，第一次起来会有膝盖的弹响的声音，我还需要做什么康复训练？
常红星医生
第一次活动时弹响一般问题不大，通过锻炼股四头肌力量就能基本消除。
常红星医生
患者
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患者
不知您看的清不清楚，也不知道我这个拍的对不对，我这个圆圈的疼痛点呀！离我这个下方这个这个横线的位置应该是在一大拇指的距离，离上面这个波棱盖这个位置是那个一个食指的位置，另外我画圈的地方，屈伸腿时有那种沙拉拉的声音，好像有摩擦的声音。
患者
离胫骨结节有2厘米，离膝盖那个圆形骨头有1厘米的样子吧
患者
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常红星医生
这个圆点处腿伸直时有压痛还是弯曲时有压痛？
患者
压痛不明显，就是走路时有痛感
常红星医生
这样的话，髌下脂肪垫炎的可能性大，也算一个运动损伤，这个问题氨糖、玻璃酸钠都没有效果，治疗是休息，局部热敷烤电理疗，氟比洛芬巴布膏跟扶他林软膏效果一样，但是效果持续性好，没有什么比较好的口服药，只能等局部自行恢复。
常红星医生
屈伸活动的摩擦感都是髌骨引起的，可能有轻度的髌骨软骨软化，也跟突然大运动量活动有关，休息，练直腿抬高锻炼股四头肌就可以了。没有新的刺激，慢慢能恢复。
患者
哦，我今晚上刚买了您说的那个药膏，这个药膏需要贴多长时间呢？另外热敷后腿不怎么疼，走路也不怎么瘸腿，过年期间不怎么疼痛了，但是前几天和孩子运动一下然后又疼的厉害了，我这个毛病都半年了，这个恢复时间很漫长吗？
患者
锻炼股四头肌，一天需要多长时间，多少次？具体有小视频可以学习一下吗？谢谢您
常红星医生
由于每天都在活动，膝关节运动损伤恢复都比较慢。这个药膏贴上一天没问题，要用护膝固定一下要不然容易掉。
患者
好的，我知道了，我这种情况以前我都佩戴护膝，看了一些文章说佩戴护膝对肌肉不利，年前我就不再佩戴了，反而觉得走路轻松一点了，我这种膝盖的问题需要佩戴护膝吗？我这种情况是盐包热敷好，还是用TDP治疗仪烤着效果好呢？另外药膏要贴多少贴再来复诊呢
常红星医生
护膝作用不是很大，只要能加热就行。至少2周吧，不行再联系。
患者
好的，感谢您。那我就用药膏贴就可以了吧，氨糖，消炎，止痛的药就不用口服了吧
常红星医生
可以的。
常红星医生
祝早日康复！
患者
谢谢您，常医生，非常感谢您的细心解答，在百忙之中，抽出时间为我解疑答惑，治疗疾痛！👍 👍
常红星医生
不客气。
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咨询时间: 2019-02-20
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