患者
月经来完十一天后又来了怎么回事?（女，27岁）
丁赏青医生
你好，请问以前出现过这种情况吗？上次月经是什么时候来的？
丁赏青医生
有没有做过B超检查呢？
患者
6月十号来的例假
患者
没有
患者
来了六天
丁赏青医生
嗯嗯。
丁赏青医生
现在出血多不多？
患者
这几天白带有点多，肚子下腹还有点疼痛呢，
患者
不多就是今晚同房的时候有点出血呢有点血筷子呢
患者
不流呢
患者
就是今晚性生活的时候这样
丁赏青医生
嗯嗯，很可能是排卵期的出血。
丁赏青医生
不过我还是建议做一下B超检查。
丁赏青医生
排除子宫内膜息肉等等病变。
患者
昨晚上下腹部同房的时候有点疼痛呢
丁赏青医生
但最可能还是排卵期的出血。
丁赏青医生
围排卵期有些人会有下腹部疼痛呀。
丁赏青医生
或者是腰酸等等。
患者
我还没结婚呢，
丁赏青医生
请问有没有做过宫颈癌的筛查？
患者
没有
丁赏青医生
这排卵期出血和有没有结婚没有关系呀。
患者
我还是单身呢
患者
亲
患者
以后一次没有这样的，这是今晚上第一次出现这样的情况
丁赏青医生
以前有性生活吗？还是就今天刚开始有性生活？
患者
你别吓我啊
丁赏青医生
还是就是同房的时候出血？
丁赏青医生
我都跟你讲，最可能是排卵期的出血。
丁赏青医生
但是我还是建议你做一下B超检查，排除器质性的病变。
患者
以前有过性生活的
丁赏青医生
如果性生活时间超过了两年，那就需要做宫颈癌的筛查。
患者
今晚上第一次性生活出血呢
患者
为啥呢
丁赏青医生
嗯嗯，我都跟你讲了，很可能是性生活刺激导致排卵，从而引起出血。
丁赏青医生
但是也不能完全排除其他的情况。
丁赏青医生
你可以暂时观察。
患者
我上个月就是性生活出血呢
患者
粉色的上个月不流
患者
就是性生活出血
丁赏青医生
如果是性生活出血，我建议去做个妇科检查，同时做个宫颈病变的筛查。
丁赏青医生
顺便做个B超检查吧。
丁赏青医生
宫颈癌筛查项目有两个，液基细胞学检查（TCT）和宫颈人乳头瘤病毒检测（HPV）。
患者
今晚上第一次性生活之后，我用纸一擦有个血筷子呢，
患者
我去年做人流的时候查出来有宫颈糜烂
丁赏青医生
建议去做个妇科检查吧，同时做个B超。
丁赏青医生
宫颈柱状上皮没有什么问题，但需要筛查宫颈病变。
丁赏青医生
宫颈柱状上皮外移就是所谓的宫颈糜烂。
患者
那怎么办啊？会死吗？
患者
那我该怎么治呢？
丁赏青医生
不用担心，没什么太大的问题，就是做一些检查而已，不用想太多。
丁赏青医生
妇科检查、宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测、经阴道彩超检查
丁赏青医生
当然了，还要排除怀孕的可能性。
患者
没有怀孕，
患者
这个需要药物治疗吗？
丁赏青医生
先检查看一看，没有什么病变的话可以暂时观察。
患者
就出现了一个血筷子，还有往里一擦粉色的，这几天心情不好老上火呢，是不是因为这个，还熬夜呢
患者
心情有点低落
丁赏青医生
压力，情绪波动这些会影响月经。
丁赏青医生
但是同房出血我建议还是要检查一下。
丁赏青医生
如果排除月经和排卵期出血，同房后阴道出血多见于宫颈急性炎症，宫颈癌前病变（CIN），宫颈息肉，重度宫颈柱状上皮异位或外移，子宫颈恶性肿瘤等
丁赏青医生
考虑到你年纪，恶性肿瘤基本上不太可能
患者
嗯
患者
不能心情不好了
患者
我知道我就是有宫颈糜烂
丁赏青医生
不用太担心，因为你还年轻，先去做一些检查，像B超呀这些。
丁赏青医生
宫颈病变也要开始筛查的。
患者
哦
患者
别的病没有，就是有宫颈糜烂
丁赏青医生
就是我刚才所说的，妇科检查，B超检查，还有就是宫颈癌的筛查。
患者
我很健康的
丁赏青医生
我知道的。
患者
嗯嗯
丁赏青医生
但你之前做过B超吗？之前做过宫颈癌的筛查吗？
丁赏青医生
有性生活的女性，从21岁就要开始做宫颈癌的筛查了哦。
丁赏青医生
况且你有同房后出血，所以我要排除这些病变呀。
丁赏青医生
如果没有问题可以不用处理，暂时观察就行。
患者
就今晚这样啊
丁赏青医生
如果有问题，那就可以及早发现，及早治疗呀。
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咨询时间: 2019-06-26
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