春雨医生

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患者

年前到现在都没来月经了,之前吃货几个月芬吗通,但是一停药就不来月经了,之前来月经也不多,去医院做了检查了,但是因为工作原因没时间拿着结果过去,您帮忙看一下,是什么情况(女,26岁)
之前我姐帮我问过医生说,吃短效避孕药,或者孕激素,我都不知道到底吃什么药好了,同事推荐我找您看一下,麻烦您帮忙看看。
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蔡斌医生

你好,请问你之前月经规律吗?多少天来一次?你的身高体重如何?经常长痘痘吗?有性生活吗?结婚生育了吗,既往怀孕生育流产情况如何?

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患者

大学开始月经就不规律了,身高156,体重123斤,偶尔长痘痘,有性生活,没生育,没怀过孕,没流产。

蔡斌医生

从病史以及相关的化验检查报告来看,考虑多囊卵巢综合症可能。

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患者

那如何确认是多囊卵巢呢,这个病好治吗?

蔡斌医生

多囊卵巢综合症是年轻女性常见的内分泌异常,主要表现为月经不规律,月经稀发,排卵异常,伴有高雄激素体征,如多毛,痤疮等。或者高雄激素血症。治疗方面,一方面服用复方短效避孕药,如优思悦,优思明,达英35等降低雄激素水平。另一方面同时调整健康生活方式,规律作息,少熬夜,控制体重,加强运动(每周至少三次,每次45分钟以上中等强度以上的运动)。 服用复方短效避孕药,如优思明或者达英35,一般是月经第1-3天开始服用,每天一片,连续服用一盒21天,停药7天后再开始服用下一盒。如果是服用优思悦,一般是月经第一天开始,每天一片连续服用不用停。 对于体重偏重者,可以同时服用二甲双胍,每天两次,每次0.25g。

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患者

那我这种情况应该吃那种药呢?吃多久呀?

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患者

或者说,优思明,达英35,和优思悦,哪个适合我?

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患者

156,62kg应该不用吃二甲双胍了吧

蔡斌医生

可以考虑服用复方短效避孕药,如优思悦。平时要调整健康的生活方式,规律作息,少熬夜,加强运动,控制体重

蔡斌医生

建议先服用半年看看

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患者

我现在一直不来月经,可以直接吃优思悦吗

蔡斌医生

二甲双胍,暂时可以不用吃

蔡斌医生

如果没有性生活,可以直接开始吃优思悦

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患者

有性生活有什么影响嘛

蔡斌医生

有性生活,要排除怀孕或者刚受精,还没检测出来的情况。一般先用孕激素,如地屈孕酮,促使月经来潮。月经来了再开始服用避孕药。

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患者

我姐和我一样的问题,她一直吃地屈孕酮,我可不可以一直吃地屈孕酮,吃孕激素和吃优思悦这种药,的区别是什么呀?

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麻烦您了,先给您好评。

蔡斌医生

地屈孕酮是孕激素,也是可以的,不过内膜比较薄,单纯服用孕激素,月经有时候可能不一定会来。 复方短效避孕药,是雌孕激素复合制剂,含有雌激素和孕激素,调整周期会比较规律,同时降低雄激素。 你目前也可以试试定期服用孕激素,地屈孕酮。

蔡斌医生

多囊卵巢,一般是体内高雄激素状态,所以服用复方短效避孕药,效果更好一些。

蔡斌医生

你目前可以先服用一个地屈孕酮试试,早晚各一片,连续服用一盒十天

蔡斌医生

之后可以月经第14天开始,服用地屈孕酮,一样的服用一盒十天。如此调整周期看看。

蔡斌医生

服用复方短效避孕药,优思悦的话。就是每天一片,连续服用,不需要停药

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患者

好的谢谢您,那我这样,先吃地屈孕酮10天,月经来了之后,我就开始吃优思悦,每天定时吃,吃半年然后停药观察月经,您看可以吧。

蔡斌医生

嗯,可以的

蔡斌医生

平台显示优思悦缺货,只开了地屈孕酮。优思悦可以去药店或者网上购买

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好嘞,谢谢您

蔡斌医生

没关系,欢迎关注,有问题随时沟通联系

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患者

最后我有个疑惑再问您一下,之前吃芬吗通,对我的病情,有什么不良影响嘛,不着急您有空回复,先休息。

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患者

芬吗通之前看县医院开的,吃了有一年多,吃的也不太规律,有几次忘记吃

蔡斌医生

芬吗通是雌激素+地屈孕酮复合制剂,常用于卵巢功能减退或者内膜比较薄,月经量少的辅助治疗。服用了也没有太大的影响。其实就是比地屈孕酮多了一个雌激素(一盒28片,前14片是雌激素,后14片是雌激素+地屈孕酮复合片)

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咨询时间: 2023-05-06
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蔡斌
蔡斌  妇科 主任医师 已认证
百强医院  上海市第一人民医院
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