患者
医生，如何确诊是否有盆腔炎，（女，24岁）
孙蕾医生
盆腔炎的诊断大部分是根据症状以及彩超等辅助检查来判断。
患者
医生，我上次也咨询过你。今天又特地找到你咨询。
孙蕾医生
好的，我看看之前的记录
患者
谢谢。
孙蕾医生
现在有什么不舒服吗？
患者
今年3月份出现左下腹部痛的症状，吃了中药后，4月中旬不痛了，下旬腹部又开始发热，并且伴有肛门坠胀感，想拉大便又拉不出。到了5月份，就开始腰痛。现在就是发热、肛门坠胀、腰痛。
孙蕾医生
听您这样说，很有可能是有盆腔炎症，需要到医院做个妇科检查看一下，看看是否有压痛和反跳痛，还需要做个彩超，看看盆腔是否有积液。
孙蕾医生
已经有发热，还需要做个血常规和C反应蛋白。
孙蕾医生
先做这几项检查。如果有异常，可能还需要进一步检查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是4月份做的彩超，5月份也做了，报告单没拍了，医生说也没有问题。
孙蕾医生
那时候有腹痛，肛门坠胀感吗？
孙蕾医生
现在表现很符合盆腔炎，可以尝试按盆腔炎治疗试试
患者
3月份是痛，4月份是发热，
患者
那我还需要去做什么检查不？
孙蕾医生
是体温高发热，还是觉得肚子热？
患者
左下腹部热。
患者
我以前总怀疑是不是左侧输卵管堵塞的原因。所以一直在吃治好输卵管和多囊的中药， 我本来想着治疗输卵管堵塞的，但是现在有这些症状很影响我的生活，我都想堵塞以后动手术算了，现在先把目前的症状治好。
患者
我咨询了当地很多医生，都没给我确诊。
患者
间续性的发热、腰痛、肛门坠胀，有时候还会有刺痛。尤其是坐着，躺着症状更明显。像我现在刚吃完饭，症状明显减少。今天腰也不痛，就是发热。
患者
彩超结果和血常规，我发给您了，
患者
我现在没吃中药了。前两周我去拿了头孢和金刚藤吃，症状好得多，这一周，又复发了。
患者
医生您在忙吗？
孙蕾医生
输卵管堵塞一般并没有什么症状。
孙蕾医生
但是引起输卵管堵塞的原因，绝大部分还是由于盆腔炎症。
孙蕾医生
您做手术把输卵管疏通了，但是如果炎症不根除，以后还是会堵塞。
孙蕾医生
所以我建议您可以先针对盆腔炎进行治疗。
孙蕾医生
有的时候盆腔炎症，控制住了，输卵管堵塞不严重的情况下也有可能自己疏通。
患者
嗯嗯，我从去年8月份查出来输卵管堵塞的，当时做了妇科全套检查。
孙蕾医生
您后来肚子疼，肛门坠胀的时候有没有做过妇科检查？
患者
之后也一直没有症状，就是今年3月份开始出现我说的那些症状的。
患者
做过。这些检查都是有这些症状才去做的。
孙蕾医生
医生帮您做检查的时候，有没有子宫及附件区的压痛。
患者
有症状后，我彩超、性激素、阴道镜、血常规、宫颈防癌、白带常规、尿常规、泌尿系统彩超，我全做了。
患者
我们这儿的医生没帮我做压痛的检查，就是直接叫我做彩超，
患者
还有支原体感染检查，我也都做了。
患者
做了这么多检查，没有一个医生告诉我怎么治疗。我心好累。
孙蕾医生
应该做一个最基础的妇科检查，就是医生用手帮你摸一下。这个对诊断盆腔炎还是比较有用的。
孙蕾医生
您当时检查的支原体有问题吗？
患者
妇科医生让我看内科，内科让我看肠道科，我都醉了。
患者
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患者
上个月做的支原体检查，跟阴道镜一起做的。
孙蕾医生
如果左下腹疼痛，伴有肛门坠胀，这种情况首先还是考虑妇科的问题。
孙蕾医生
没事
患者
是的。应该是妇科的问题。
孙蕾医生
有的时候疾病的诊断不能单靠辅助检查，必要的查体还是需要的。
患者
还有腰痛。
患者
我这个月月经又推迟了。上个月14号来的。
孙蕾医生
腰痛很多情况都有可能会引起。盆腔炎症，腰肌劳损，椎间盘突出这几项是最常见的原因。
患者
那我今天下午再去妇科门诊做一个查体吗？
患者
其他检查还需要做不？
孙蕾医生
最好能让医生帮您做个妇科检查判断一下，如果是考虑盆腔炎症，可以进行相应的治疗。
孙蕾医生
可能快要来月经了，很多治疗这个时候并不是特别方便，可以等这次月经干净之后再进行系统治疗。
患者
盆腔炎不是分为慢性和急性？
孙蕾医生
目前针对妇科这一块儿，您做的检查已经比较详细了。
孙蕾医生
是的
患者
我这个考虑为慢性还是理性，
患者
急性
患者
是的，做了很多检查。钱花了好多，病又没治好，
孙蕾医生
如果从3月到现在迁延不愈，慢性的可能性要大一些，但有可能会有慢性盆腔炎急性发作。
患者
这样啊。
患者
那是不是很难治？
孙蕾医生
先让医生帮您摸一下看看，注意体会医生摸的时候宫体以及左右附件区有没有压痛。
患者
好的，那我今天下午去看医生。拿了检查单，我先不拿药，然后再咨询你可以不？
孙蕾医生
急性盆腔炎治疗效果相对来说要好一些，慢性盆腔炎可能会差一些。
孙蕾医生
可以
患者
啊……那是不是会一直痛。能不能做手术解决盆腔炎？
孙蕾医生
可以给我留言。有的时候忙不一定能及时回复。看到就会第一时间回复的。
孙蕾医生
盆腔炎归根结底它是一种炎症，只有形成盆腔脓肿等严重的情况下才考虑手术治疗。
患者
谢谢医生，您太好了。
孙蕾医生
下午做完妇科检查，看看情况，再说下一步的治疗。
患者
好，那下午出了结果我再联系您。
孙蕾医生
不客气
孙蕾医生
可以
患者
在吗？医生，我拿到检查结果了。医生按压了，不痛。
孙蕾医生
不痛？
孙蕾医生
你觉得是哪个位置，具体描述一下
孙蕾医生
在肚脐哪个方向？
患者
整个腹部都按压了，没有特别明显的疼痛感
患者
在肚脐左边下面
孙蕾医生
按着都不疼，平时不会疼的很明显的
孙蕾医生
这几个月，您的大便习惯有改变吗？
患者
这是今天医生让我做的2个检查。
患者
平时也不痛，就是腹部里面发热，然后有时候会刺痛，肛门坠胀。
患者
大便正常。一天2次左右吧。
患者
我现在自己按着也不疼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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孙蕾医生
现在看盆腔确实有点儿积液。
孙蕾医生
阴道分泌物也有点儿异常。
孙蕾医生
如果医生帮你摸的都没有压痛，盆腔炎就不能肯定。
孙蕾医生
您最近几天觉得肚子疼了吗？
患者
医生说我子宫内膜薄。阴道炎。盆腔积液。
患者
肚子不疼，一直就是发热。
患者
肛门坠胀感就一直有。
孙蕾医生
现在有盆腔积液，有肛门坠胀感是正常的。
患者
这样啊。是盆腔积液引起的？
孙蕾医生
盆腔积液会引起肛门坠胀，但是盆腔积液是由其他原因引起的。
孙蕾医生
目前看阴道分泌物有些问题，您就先治疗阴道炎。
孙蕾医生
可以买点儿康复消炎栓塞肛，促进盆腔积液吸收。
孙蕾医生
自己在家里可以上上热敷，都能促进积液吸收
患者
可以中药灌肠吗？
患者
我的子宫内膜很薄
患者
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患者
这是今天医生给我写的病历
孙蕾医生
很清楚
孙蕾医生
中药灌肠效果也挺好，特别是针对盆腔炎引起的积液以及输卵管堵塞。
孙蕾医生
如果能找到好的中医大夫，可以尝试中药灌肠试试。
孙蕾医生
因为快来月经了，月经期灌肠没法进行，您可以尝试康复消炎栓塞肛，作用差不多。
孙蕾医生
是啊，内膜才三毫米，这样您的月经短时间内还来不了。
孙蕾医生
现在先把盆腔积液和阴道炎在这块儿处理了再治内膜的问题。
患者
是的，医生说我这内膜跟刚来完月经一样。
患者
好的。那我现在就是要中药灌肠、妇科千金片、甲销栓片、还有您说的康复消炎栓治疗吗
患者
中药灌肠以前的中药大夫给我开了10天的，让我自己在家弄，我一直没弄。
孙蕾医生
试试吧，中药灌肠效果还是不错的。
孙蕾医生
如果您用中药灌肠就不要用康复消炎栓了。他俩作用是相同的。
患者
好的。我先用康复消炎栓。
患者
灌肠太麻烦了。
患者
那医生，我就按照您说的治疗。
患者
吃完后，下次我再找您咨询，好吗？
患者
我还想知道，您看了我这些报告，以及我的症状，我的身体有没有什么大病？会影响生命不？
孙蕾医生
如果能坚持是灌肠，效果肯定比用康复消炎栓要好。但确实不是特别方便，如果不方便，您就先用康复消炎栓试试。
孙蕾医生
影响生命是不至于的。
患者
好的。谢谢医生。
患者
哎。
患者
好多病。
孙蕾医生
您平时在家可以上上热敷
患者
用什么热敷？毛巾吗？
孙蕾医生
用盐袋效果比较好。
孙蕾医生
可以自己买那种粗盐粒炒或用微波炉加热。也可以从买网上买一个通电的盐袋。
患者
👌。
患者
谢谢医生，您是我见过最有耐心的医生。
孙蕾医生
能帮到您最好。
孙蕾医生
抽空帮我给个好评，等着升级😊
患者
必须的
孙蕾医生
谢谢哈
患者
医生，甲硝锉赛阴道，可以同时用康复栓塞肛门吗？
孙蕾医生
它俩没有影响，可以同时用。一个塞阴道，一个塞肛门。 晚上睡觉之前清洗一下外阴，再塞药。塞好药睡觉就可以了。
患者
用清水洗外阴可以吗？
孙蕾医生
可以，如果有洗剂也可以。
患者
那你推荐我我买一瓶。就洗外面就可以了？
孙蕾医生
一般的洗液都可以，洗液不是主要的，塞的药才是主要的。
患者
转了4个药房，都没有康复消炎栓。医生。
孙蕾医生
没有康妇消炎栓，挺普通的药啊。
孙蕾医生
可以看看网上的药房，选择正规一点的
孙蕾医生
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孙蕾医生
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咨询时间: 2020-06-18
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