患者
汪医生您好，我意外摔伤两个半月了，后十字韧带撕裂部分断裂，后半月板损伤，现在坐着向内屈腿大腿和小腿角度大概七八十度，还不能正常走路，能慢慢上楼梯不能走下楼梯（男，35岁）
这个片是今天刚拍的
图片因隐私问题无法显示
汪志军医生
你好，很高兴能为你解答疑问
汪志军医生
之前有去医院检查治疗过吗？
汪志军医生
怎么受伤的？平路上还是高处？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这四张是刚摔的时候的片子，两个半月前
汪志军医生
做了什么处理吗？
患者
脚被床脚勾住，人摔到另一侧，摔下去的时候脚还被勾着
患者
石膏固定了一个月
汪志军医生
屈伸活动有交锁感吗？
患者
腿伸曲的时候感觉膝盖骨头在动，咚咚咚的感觉
汪志军医生
不稳定的感觉吗？
患者
平常走路走慢点还可以，走上坡路感觉很累，走下坡路感觉要冲下去，走坑坑洼洼泥路有点晃
汪志军医生
这个是膝关节不稳，交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构
汪志军医生
在磁共振上看到还是有高信号，而且有连续中断说明有断裂
汪志军医生
不能给你进行膝关节的稳定性检查
患者
膝关节的稳定性要怎么检查？我摔的时候那个医生说我稳定还可以就让我保守治疗石膏固定一个月
汪志军医生
前后抽屉试验
汪志军医生
像你的描述是有不稳，但抽屉试验没法做
患者
当时看了三个医生，两个建议我做手术说我保守治疗以后会蹲不下来，最后那个医生说可以恢复，就选择了保守治疗
汪志军医生
晚点回复你，在外面吃饭，不好意思
患者
那我现在不稳是不是跟大腿肌肉萎缩了有关系，石膏固定前大腿肌肉是没分解的
患者
好的
汪志军医生
你好，让你久等了！这个也可能与膝关节固定时间长，肌肉萎缩也有一定关系！但你现在时间也过去两个半月了，膝关节的屈伸功能都不太好！像你的描述，可能只到得了80度左右，你屈伸活动如果不疼，那么你就继续屈伸功能锻炼！至少到120度吧
患者
不好意思，我说的七八十度，大概是您说的100到110
患者
这个专业术语我不会表达
汪志军医生
哦，那现在除了走路的异常
汪志军医生
疼痛怎么样？很痛还是轻微？
患者
不痛，只要不弯到疼痛区就不痛
汪志军医生
可以试着弯，每天进步一点点锻炼
患者
我摔了开始只要不弯腿就不痛
患者
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患者
现在这样就是极限
患者
腿再往上一点就很痛了
汪志军医生
如果是韧带撕裂，这个时候能愈合也应该愈合了，不愈合的话，不做手术重建，也不会再愈合了！
汪志军医生
现在最多就是90度
汪志军医生
正常人的膝关节，打一个月石膏，不去锻炼，都很难再恢复到正常，而且你受伤时膝关节里有积血，会形成粘连，所以膝关节僵硬更明显
汪志军医生
需要多锻炼的
患者
打石膏的时候没锻炼大腿肌肉，现在萎缩明显
患者
拆了石膏才开始屈腿练习
患者
现在就是关节无力，不能发力
汪志军医生
是的，所以说明你练习得不够，膝关节主动屈伸运动有问题，那么就被动活动，要别人帮忙给你练！实在不行，就得去康复医院进行康复训练
汪志军医生
但这些也还是需要去看运动医学门诊，体格检查，膝关节的稳定性怎么样
患者
那您看我今天的片子和刚摔的片子，按您的建议接下来要怎么办？
汪志军医生
积液较受伤时减少了，但还是有韧带的高信号及水肿，当然，这些一下子也不会显示为正常的膝关节磁共振！因为没法给你进行膝关节稳定性的检查，我的建议也仅供参考，需要确定你膝关节的稳定性怎么样，前，后抽屉试验检查膝关节移位的程度，如果稳定性还挺好的，我建议是进行膝关节的屈伸功能锻炼！如果稳定性不好，影响生活质量，那么还得行手术治疗，关节镜检及韧带重建
患者
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患者
现在腿能弯到这样
汪志军医生
这样子还算行，有100度
汪志军医生
这个再观察一个月看看，平时少上下楼梯，平地上走没事，要慢点，加强股四头肌肌肉的锻炼，让萎缩的肌肉变得有力量
患者
我现在平路多走一点路膝盖就肿了
汪志军医生
正常的，也许三到六个月都会肿，很正常的，不要剧烈运动太多，但正常走，没事！
患者
那我如果关节稳定可以保守治疗会恢复到什么情况？能跟以前那样下蹲，慢跑之类的吗？足球和篮球就不想了
汪志军医生
正常活动没问题，运动就尽量不要再有了，最多也就游一下泳！膝关节是人体最复杂的关节，里面的结构损伤了，就算是做了手术，想恢复到正常都难！
汪志军医生
韧带上血运差，是一丝丝的，断裂后很少能完全恢复的
汪志军医生
刘翔退赛，也是因为他跟腿断裂，做了好几次手术，最后还是不行，没办法，退赛了，搞不了了
患者
那我现在需要贴贴膏药，口服点药吗
汪志军医生
现在吃的什么药？
患者
现在都没吃了，就拆了石膏医生开了一个星期的药，后来自己买了三盒仁和活血止痛片
汪志军医生
嗯，可以吃！主要就是一些活血消肿的药物，如果疼痛的话，再加一点止痛的药，主要是多休息与功能锻炼
汪志军医生
不能再剧烈运动，再损伤的修复更慢更难
患者
现在就是休息为主，上上班也是基本坐着
汪志军医生
嗯，坐着也许也会肿，回家泡泡脚，晚上睡觉，脚下垫高，促进血液循环，消肿
患者
是的，坐久了感觉膝盖以下小腿有点麻
汪志军医生
这么是要慢慢修复的，特别是如果不算太影响生活质量，就慢慢锻炼，再让韧带慢慢恢复，也许还会有好转的
患者
我以前是每天跑步锻炼，现在将近三个月休息下来身体已经严重发福，心里也比较着急
汪志军医生
可以做一些静态的力量训练，应该是没问题的！剧烈运动以后还是别做了
患者
那以后腿恢复了正常走路，可以在练练上半身的器械吗在不用腿发力的力量训练
汪志军医生
可以的，也可以游泳
汪志军医生
膝关节的稳定完全是靠韧带维持的，其他关节都还有一个窝或头，相匹配的那种！所以剧烈运动就很容易再损伤
患者
那我现在这个后十字韧带，撕裂的部分还能恢复好吗？我知道断裂的部分是不会再长好的
汪志军医生
撕裂就是部分断裂，要是断裂就是需要做手术，你的撕裂，就是一丝丝的结构部分断了，修连续性还是有的，一般修复的话，也是瘢痕修复
患者
核磁共振上看我的前十字韧带没事吧，半月板比两个月前要好点了
汪志军医生
好一点，主要是后十字韧带
患者
好的，我知道了，我先锻炼一段时间看看，如果再过几个月效果不好，再做韧带重建没影响吧
汪志军医生
影响不大
汪志军医生
韧带重建也是要等实在是影响功能了，再重建的
患者
那我多久以后再做核磁共振看看结果？
汪志军医生
再等一两个月吧，一般是伤筋动骨100天，你这刚刚是70多天拍的，你再等一个月再去复查
患者
好的，知道了，谢谢您的解答
汪志军医生
不客气😊
汪志军医生
希望我的回答能帮到你，也谢谢你对我的信任，你也可以关注我，以后有关医学这方面的问题，欢迎随时咨询，我看到留言后会第一时间回复！如果你对本次咨询满意，请给予很满意的评价（评价入口，请点击问题右上评价按钮进行评价，如果你是浏览器咨询用户，可在问题关闭后评价)，你的满意，是对我工作最大的支持！祝你身体健康！
汪志军医生
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患者
好的，下次复查后有不懂的再咨询您，再次感谢
汪志军医生
谢谢你的信任😊
患者
我这个要问题关闭后才能评价
汪志军医生
嗯，关闭后，谢谢😊
患者
不客气，感谢您
汪志军医生
祝早日康复😊
患者
谢谢
汪志军医生
😊
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咨询时间: 2019-03-02
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