患者
颈椎病，左手手臂麻木，（女，46岁）
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张立医生
有没有核磁共振片子？
张立医生
有没有上肢放射性疼痛麻木无力伴颈部疼痛的神经根性损害的症状？上肢放射性疼痛麻木到哪个部位？到哪个手指？ 颈项疼痛和上肢放射痛的程度有多重？是否影响睡眠？ 有没有头晕、恶心、呕吐、心悸、憋气、耳鸣、视物模糊、睡眠不好的颈交感症状？ 有没有外伤史？有没有外伤后症状加重的情况？ 普通的止痛药有没有效果？ 以往是如何治疗的？治疗的效果怎么样？ 有没有做过颈项部的重手法大力按摩，按摩后有没有症状加重的情况？ 病人的症状对生活工作影响有多大？
张立医生
有没有典型的四肢麻木、疼痛、发凉，四肢沉重僵硬、活动不灵，走路发飘、走路踩棉花感觉，手拿筷子系扣子不灵活，胸腹部束带感，小便费力、小便控制不好的脊髓病症状？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
一开始是疼痛，后来麻木，部位是肘关节到手指，不敢左侧翻身，起床，上厕所蹲下和起来，骑自行车刚骑上，颈部左上侧，右上侧，仰头活动时麻木加剧，设计五个手指，比较明显的是小拇指中指无名指，其余症状都没有
患者
不影响睡眠，不需要止痛药，颈部肌肉有点发酸，吃甲钴胺二十六天，做过理疗，没效果
张立医生
目前症状轻微，还是考虑保守治疗
张立医生
颈椎病、颈项痛的保守治疗首先应当是休息，减少工作，减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。多休息，最好是绝对卧床休息，除了吃饭上厕所都在床上躺着，每天在床上躺20小时以上；戴一个颈围领，限制颈椎的活动；还应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬，或氯美扎酮）。如果伴有上肢的放射性疼痛麻木症状，还应当加用神经营养药，如（甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次，或口服每天三次）或（腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml，每天一次），最好用肌肉注射的。颈部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏、狗皮膏、跌打镇痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。如果保守治疗效果不良，部分病人可能可以考虑采用硬膜外注射、神经根射频、神经根封闭等微创治疗，某些病人可以有一定的效果。
患者
正在牵引，第五天，颈部发酸有改变，手部发麻稍微减轻，是否继续？颈部的肌肉锻炼，如米字*现在可以做吗？
张立医生
以休息为主，不要做什么米字操。
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咨询时间: 2018-10-23
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