患者
你好，我父亲做了食管癌手术快2个月了，老是吐吐沫，咳嗽，一吐饭都不能吃，复查说吻合口狭窄，说吻合口肿，做了探条扩张手术，请问，需要吃一些治反酸的药吗？担心吻合口会不会再次狭窄？需要再次扩张，还是说放支架，扩张和支架是不是有条件或者时间限制，是不是超过多长时间不能做扩张了，多谢了（男，63岁）
胥琼医生
你好，可以服用治疗反酸的药物，建议进食后适度活动或站立，不要立刻躺卧，扩张和支架并没有明确的时间限制
患者
你好
胥琼医生
在的
患者
，不吐了，还要不要服用反酸的药？
患者
吻合口肿胀，还要不要服用治肿胀的药？已经做了一次扩张手术
胥琼医生
做了扩张后不吐了吗，没有反酸的话可以先不用抑酸药物，肿胀原因考虑是单纯水肿还是别的问题呢，不考虑复发吧
患者
你好，为啥听说有的人好像时间长了，不能做扩张了，是为啥，谢谢医生
患者
是水肿
患者
不吐了
患者
很少吐
患者
担心会不会继续狭窄？一般假如继续狭窄的话，会多久时间再次狭窄，
患者
再次狭窄是继续扩张好，还是放支架好？
胥琼医生
有些专家认为术后时间长了后已经形成瘢痕固定了，扩张效果就不明显了，不能用蛮力，可能会导致吻合口破裂，不能排除再次狭窄的可能，一般建议能扩张最好，支架不做首选
患者
是不是要吃一些硬的东西，给吻合后撑撑，预防再次狭窄，怎么才能预防再次狭窄，有没有什么药吃
患者
听说有些临时支架可以放2个月，取出来，后面都不会再狭窄了
患者
支架为啥不好，不先选支架，
胥琼医生
可以吃点，但也不要太硬，防止吻合口损伤，这个狭窄没有特殊药物处理，临时支架也是一个办法，但并不是以后百分百不狭窄，而且取支架要求医生水平高，我们这里就办不到
患者
医生，你回复的很详细，负责任
患者
嗯嗯，方便加你微信吗。
胥琼医生
我们选择方法首选创伤小易操作的方法，相对而言支架对身体影响大些
患者
那意思还是不要时间太长后做扩张，那大概多久
胥琼医生
这个平台不允许互加的，不好意思
患者
有的说做完第一次扩张后，一个星期再做一次，效果最好。真的吗，以前是0.3毫米，现在是13毫米
患者
现在是13毫米了，还需要一个星期再做一次扩张吗
胥琼医生
吻合口扩张后不是以后一定会再次狭窄的，有些扩张一次基本就可以了
胥琼医生
具体需不需要再次扩张建议遵循给你扩张的医生，他最清楚整个过程中的变化，最有数
患者
嗯嗯，看是啥情况的狭窄，他们就说一个星期再做一次，效果好，巩固，真的假的
患者
医生也是说你自己决定，
胥琼医生
如果给你做扩张的医生认为需要再做一次，建议遵守医嘱，再做一次
患者
那就等再次感觉吃不了东西时，再去扩张，那时候又怕时间久了，扩不了
胥琼医生
我所认识的医生大部分都还是以病人为中心考虑的，自己治疗的患者效果越好才说明水平越高
患者
像因为肿胀，反酸引起的这种，一般扩一次就可以了，是吧
胥琼医生
部分患者可以，这种情况谁也不敢百分百保证啊
患者
可是又怕时间长了，假如再狭窄，扩不了了，咋办
患者
一般多长时间不能再扩，他们医生认为的
胥琼医生
我所了解的知识没有具体时间限制，只要不是吻合口复发所致狭窄都可以适度扩张，只是时间越长难度可能越大
胥琼医生
前一段时间有个患者术后将近3年，出现狭窄，开始考虑复发，后来证实不是，也做了扩张，还是有一定效果
患者
嗯嗯，多久算时间长
患者
嗯嗯，要吃点什么食物，有形状的，谢谢
胥琼医生
我上边说了没有具体时间啊
胥琼医生
一般吃点馒头之类的撑一下，但要一点一点的加
患者
一般病人是不是做了第一次扩张后，一个星期再做一次，可以巩固效果吗？有这种说法吗
患者
嗯
胥琼医生
你的治疗医生不是建议这样做吗
患者
他也没有这么说
患者
是听别人说的，他们也是病友，
患者
他说随便，一下说13毫米可以了，不用再做，再做会伤到了，他说作也可以，不做也可以，自己看
胥琼医生
治疗医生没有建议吗，因为他做的操作，最清楚过程，结合他的经验，可以大体预测以后多久再次出现狭窄
患者
没有，病人多，不说
患者
他就说不一定，很难说会不会再次狭窄
胥琼医生
明白了，确实这样的话医生也不好判断会不会短期再次出现狭窄
患者
嗯嗯，所以这种情况不知道是不是一个星期后巩固一下，还是等再次狭窄了，再做
患者
嗯嗯
胥琼医生
确实不好选择，因为现在这种医疗环境，医患关系，大家都慎重了，不敢激进了，我个人意见，按时复查，再次出现狭窄，排除复发的前提下做扩张。当然万一老人是那种短时间就再次狭窄患者，可能一周后再次扩张可以预防下。
患者
怎么知道是不是短时间又狭窄了，根据吃饭，还是说一个星期后再检查一次，假如一个星期之内吃饭没问题，那还需要一个星期后再做一次
患者
谢谢你，回复的很详细，很有医德
胥琼医生
不客气，希望能对你有点小小的帮助
胥琼医生
这个判断是否短期狭窄的方法一个是进食有无异常感觉，再就是检查，可以通过一般的食管造影来判断下
胥琼医生
如果造影显示没有大变化，可以继续按时复查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚找到，不好意思，还有2张检查单，没找到
胥琼医生
根据报告，确实吻合口狭窄，但是不是复发的征象。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
