患者
输尿管结石，肾积水，该怎样处理好（男，44岁）
图片因隐私问题无法显示
刘焕银医生
您好！现在有什么不适症状吗？
患者
今天没有什么症状，就是昨天跟前天，左侧有坠胀痛
刘焕银医生
你这个快到膀胱了
刘焕银医生
可以多喝水多蹦跳
刘焕银医生
让它自己掉下来
患者
2019年做过先天性输尿管狭窄手术
刘焕银医生
也是这一侧吗
患者
医生说做微创，把结石取出来，再放双J管
患者
是的，也是左侧
刘焕银医生
我觉得没多大必要
刘焕银医生
快下来了
患者
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刘焕银医生
可以保守治疗一下
刘焕银医生
不行再做手术
患者
能自己排出来吗？
刘焕银医生
这个结石是有很大几率可以排出来的
患者
今天疼痛好多了，会不会是结石排出来了
患者
输尿管有没有再次狭窄
刘焕银医生
没这么快吧
刘焕银医生
我看你CT上午刚做的
患者
今天真的坠胀好多了，
刘焕银医生
你没做造影，狭窄看不到，但是肾盂积水明显，应该还有狭窄
患者
上午做的CT喝了3瓶水，会不会是水喝多了，才积水增加的
刘焕银医生
虽然好多了，但是结石应该还在，除非是做CT后症状明显好了，才有可能排出来了
刘焕银医生
不会
患者
打了造影剂
刘焕银医生
静脉用的？
刘焕银医生
他没有报狭窄，只报了可能狭窄
患者
是的，我也在想，是不是没有狭窄
刘焕银医生
应该有
刘焕银医生
上段积水
刘焕银医生
下面应该有狭窄
患者
今天医生说插双J管，可以把它寸开
刘焕银医生
寸开？
刘焕银医生
什么意思
患者
利用双J管把狭窄段胀开点
刘焕银医生
有可能
刘焕银医生
但是双J管并不粗
刘焕银医生
撑开可能性并不大
患者
他说可以放根大点的
刘焕银医生
哦哦
患者
他说我这可以保守治疗吗
刘焕银医生
能撑开当然好
患者
那狭窄段怎么办
刘焕银医生
目前没好办法
刘焕银医生
要不做手术
刘焕银医生
要不定期复查，观察积水情况
刘焕银医生
也可以做手术碎石，顺便放支架管，解决肾盂积水问题，但是属于治标不治本。
患者
这个狭窄真搞得我头疼，每次都要去复查两次，支架又要放一个月吗?
刘焕银医生
一个月应该不够
刘焕银医生
要想达到撑开输尿管的目的，需要半年。
患者
那做事又不方便了，我是修理摩托车工作的，真的太难了
刘焕银医生
那没办法
刘焕银医生
这个是必须的
患者
管子放里面时间太也，没影响吗?
刘焕银医生
没有
刘焕银医生
但是需要选择能放半年的支架管
患者
放支架，应该可以干修车的活吧
刘焕银医生
有一个月，三个月，半年选择
刘焕银医生
因人而异
患者
今天医生说放一个月，叫我明天去登记
刘焕银医生
只要没有不舒服就可以干
患者
我都放过几次了，只要干活一天整天的话，就血尿，
刘焕银医生
那就只能缩短干活时间
刘焕银医生
没别的好办法
患者
一般血尿有事没
刘焕银医生
有事
刘焕银医生
这是支架管的并发症
患者
让结石自己排出，狭窄段又解决不了，插双J管又血尿，不让血尿吧，每天又要干活要吃饭，年座修车的活又多😭😭
刘焕银医生
这个只有你去拿主意了
刘焕银医生
治疗方案医生只有建议权
患者
我都有点不想搞这些了，万一到时候不行，把这个肾切了
刘焕银医生
😓
刘焕银医生
代价有点大吧
患者
我都放了三四次支架了，真是折磨人
刘焕银医生
去上级医院看看
患者
如果再狭窄手术，能做不，上次做的狭窄手术是讲武汉协和医院教授过来做的
刘焕银医生
应该可以的
刘焕银医生
具体需要看检查情况
患者
就怕又再狭窄，多做一次，难度就大一些
刘焕银医生
这个有可能
刘焕银医生
所以让你去高一级医院
刘焕银医生
尽量一次性解决问题
患者
听说这个都是有一定的复发率，只是年限的多少
刘焕银医生
是的
患者
既然结石能掉到输尿管入口处，应该是没有狭窄的呀，以前查到狭窄段是肾盂位置
刘焕银医生
现在检查有肾盂积水，需要考虑有狭窄
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咨询时间: 2024-01-13
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