患者
内分泌失调，脱发严重，雌激素偏低，月经量减少，吃了很多中药不管用，尿里有潜血，已排除泌尿系统感染，帮我看看吃这两个药哪个管用（女，38岁）
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王滨医生
您好，月经什么情况？
王滨医生
包括周期，经量，颜色，有无血块，痛经，腰疼，乳房胀痛，脾气大不大？逐一详细作答。
王滨医生
吃过什么中药调理？
患者
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患者
周期每个月提前两三天，量不多了，也就第二天相对多一点，颜色开始发黑，后来暗红，血块有少许，不痛经，不怎么腰疼，乳房不涨，脾气不大，吃过很多中药，类似加味逍遥丸，
王滨医生
小腹觉得凉么？
王滨医生
吃上面的方子胃口觉得有什么问题么？
王滨医生
方便的话拍一下舌头照片我看看吧
患者
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患者
有点黄，刚喝了中药
患者
不凉，喝了这个药拉稀
王滨医生
舌质红，苔薄腻，没有太多热象啊
患者
是不是胖大？
患者
老师我补血活血，是不是气虚也不行，推不动血运行，
患者
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患者
但是黄芪吃了我又热，您说我吃哪个最合适？
王滨医生
我先给您提个建议，不要照血尿找方子，通过月经便气血亏虚，兼有血瘀
患者
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患者
反正是内分泌失调了呢
王滨医生
中医分析尿血的原因:气虚，血瘀，血热，湿热都会出现
患者
我想换这个方子吃行吗？去掉苦参，然后加上竹叶，桑叶
患者
我都快愁疯了，查了三年查不出，总吃药了，又怕吃坏了身体
王滨医生
你发的前两张方子都属于凉血方剂
患者
老师您救救我，我头发真的快掉没了，不敢洗头都
王滨医生
看你脸色和头发还可以啊
患者
凉血的方子吃了会不会伤阴？第一个里面有生地不过
患者
我天天掉啊，掉了不长，头皮油大
王滨医生
你拍一下头顶头发照片
患者
雌激素低，雄激素高了就，但是我不是脂溢性脱发，我一年烫了四次头
患者
整体看不出，就是弥漫性掉
患者
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患者
每次洗掉两个这么多，油大
患者
老师那我按哪个方子吃合适？
患者
就跟第一个方子一说的，我比她掉的还厉害，整体发量减少
王滨医生
是的，雄激素升高会导致皮脂分泌增加，导致脂溢性脱发
患者
所以我倒不是遗传性的
患者
就是体内内分泌失调了
患者
那我吃哪个方子？
王滨医生
你要男同志，遗传会占更大因素
患者
我以前头发特别多，特别好看，我都快愁疯了
患者
您帮我看看方子吧
王滨医生
白带异常么？
王滨医生
胃口咋样？睡眠怎样？
患者
白带有段时间没有了，胃口到没事，睡眠也可以
患者
现在吃了两个月的药了，白带有点，但是脱发还没好
王滨医生
那我帮你出一个方子吧
患者
嗯，老师我怕何首乌，泽泻，猪苓，什么的
患者
柴胡，栀子，我都吃了，不管用
患者
这些都伤肝肾
患者
凉血伤阴，滋阴又碍脾，太矛盾了
王滨医生
想了想，想用猪苓汤 猪苓15茯苓15泽泻15滑石15阿胶12克 我觉得你这心理还是比较焦虑 会担心方子
患者
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患者
这个方子吃了一个多月，前面
患者
年，还是没好
患者
您的意思我必须得用泽泻嘛
王滨医生
有几味药，并不代表是这个方子，你可以百度百科，并且你这个方子药味多，照顾面广，反而无处可寻，药力往一块使，才会效果好
患者
嗯嗯，老师，我吃多久需要？
患者
没有别的办法了嘛
患者
化石不是对肺不好
王滨医生
外洗
王滨医生
没有不好，你在哪看的对肺不好？
患者
网上，说的肺癌，说强生里面含滑石粉，造成多少人得乳腺癌
王滨医生
没有的事
患者
呵呵，这个方子我得吃多久？
王滨医生
1-2周
患者
就不用吃了嘛？
患者
老师没有别的办法了嘛？
王滨医生
桑叶30桑白皮30苍术30侧柏叶30白芷30煎汤外洗，每日两次，五天一疗程
王滨医生
这俩方案搭配
患者
我怕吃猪苓汤伤肾了，老师害怕
患者
最近的从11月就没停
患者
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患者
这个大夫给我开的，我没敢吃😭😭
王滨医生
你在哪看的伤肾？
患者
在百度上说有吃成肾衰了，
王滨医生
里面含着这个方子，剂量偏小
患者
我就吃熟地感觉能长头发，但是头皮还是油腻
患者
奥
王滨医生
你先看一下他是不是因为肾衰才吃的这个方子
患者
好，老师我去抓药，这个不能常吃就是
患者
阿胶会不会太热
王滨医生
看效果
王滨医生
你有没热，担心什么，猪苓，茯苓，泽泻，滑石都是利湿清热药物，怕啥
患者
怕伤肾
王滨医生
你就说看的太多，懂得不多，搞得你焦虑得很
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王滨医生
其实我还给你定了另外一个方子
患者
我看看老师，愁的我，您把我治好了，我给您磕头都行
患者
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患者
理解一个患者的苦衷老师，前怕狼后怕虎，是因为吃药太多了，曾经连着吃了11个月的中药
患者
老师，我看看那个方子
患者
我还吃着大豆异黄酮
王滨医生
那个解释牵强，不足为凭
患者
什么？不是还有个方子？
患者
我看阿胶可以用旱莲草代替可以嘛
王滨医生
当归15熟地15川芎15蔓荆子15炒苍术15炒白术12桑叶15丹皮12赤芍12淫羊藿15仙茅12墨旱莲15女贞子15桂枝12茯苓15桃仁9，水煎服，日三次
王滨医生
不可以代替的，功效虽然都滋阴，差距很大的
患者
那阿胶那么多克，会不会太腻？熟地呢，熟地可以长头发
患者
这第二个方倒是没有什么害怕的药
患者
第二个方得吃多久有效果老师？
王滨医生
相比第一个方子更简洁，自然更安全。同时针对湿与虚，对病机把握更明了。
患者
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患者
那我只凉血不行吗？用这个
患者
您是不是考虑到凉血伤阴？
患者
生地不是可以凉血养阴嘛
王滨医生
凉血伤阳！
患者
伤阳？我阴虚是不是就是阳抗呢，那里面加点什么
王滨医生
那叫虚阳，是病态
王滨医生
阿胶可止血，对尿血有帮助
患者
呢我要吃熟地的话，加什么能不碍脾气运化？
王滨医生
陈皮，砂仁，炒神曲之类的
患者
奥，好的谢谢
患者
我吃了三天这个凉药了，拿头皮检测仪看了一下，感觉头皮环境好了些
王滨医生
不客气，第二个建议方剂里面的白术苍术也可以
王滨医生
额，那你也信？
患者
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王滨医生
里面还有活血化瘀药呢，你为什么只认为是凉药的作用？还有风类药
患者
怎么能不信，这是我自己买的仪器照的，这是最厉害的时候，怎么长头发
患者
大夫哪味药是活血化淤的呢？
患者
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患者
我在吃这个，这个还有三伏，吃完再吃
患者
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患者
拉稀了今天
王滨医生
好吧，你做主了
患者
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患者
头皮好很多了，还是油，
患者
您能告诉我哪位药是活血化淤的嘛
王滨医生
生地，丹参，红花，赤芍，丹皮，桃仁都属于
患者
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患者
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患者
这里面活血化淤的药就少对吧
王滨医生
是的，不过荆芥防风有促进作用
患者
嗯，我再加点丹皮，丹参
王滨医生
😭👍
患者
愁的我，望理解
王滨医生
先遵医嘱吧，要不你问这么多有啥用
王滨医生
我们思考出的方子，或许不会面面俱到，但是需要抓主要矛盾
患者
嗯嗯，谢谢🙏
患者
老师，你像我现在吃的还有马上要吃的这个药可以吃个两三个月吧，不行我吃半月停五天再吃，这样可以嘛
患者
不好意思再问您下老师，我喝了这个药，肚子总咕噜咕噜的，排气也，怎么回事
王滨医生
吃的哪个方子
王滨医生
最好调整方子
患者
是有些凉，老师我问问你，夜交藤和炒枣仁可以用什么代替？
患者
这两个药能补血养血嘛？
患者
可不可以用当归白勺代替？
患者
夜交藤是首乌藤，我不敢吃
王滨医生
很容易获得的药，不敢吃，就别吃
患者
我下午去了趟我们医院，他给我开的这两位药，我觉得我现在吃的药太凉
患者
有这两个药，有熟地，但是没有当归和白勺，
王滨医生
可以调整
患者
生地15丹参20赤勺15郁金18香附15川芎9丹皮12白止5熟地12甘草6治壳15合欢花20
患者
还有就是夜交藤30炒枣仁30何首乌15
患者
这三个我跟他说我不敢吃，他说何首乌可以去掉
患者
我说我睡觉没事挺好，他说前两个还有补血养血功效
患者
但是我真不敢吃
王滨医生
那就不吃
患者
不吃得加点别的啊
王滨医生
当归，白芍，女贞子，菟丝子，桑葚等等
患者
当归白勺的量呢
王滨医生
12-15
患者
嗯嗯，
患者
加桑葚会不会碍脾，
患者
有形气的对吧，
王滨医生
会啊
王滨医生
平时脾胃功能好，不用担心这那，胃口吃点胀满，你这个方子熟地，生地也会碍胃
王滨医生
可以加点姜枣
患者
姜枣不更凉了嘛
患者
你看他方子里就没给我开白术茯苓什么的
王滨医生
你不懂啊
王滨医生
你找本中药学看看吧
患者
你给我简单说说吧，为什么没有
患者
呢这里面也没有治血尿的
王滨医生
生地，丹皮或许可以治疗血尿
患者
这些我吃了很久了都
王滨医生
那就没效果了
患者
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患者
夜交藤还有祛风通洛作用，我能用桑枝代替嘛
患者
桑枝跟别的药配伍没事吧
王滨医生
夜交藤可以滋阴养血，可以交睫安眠，可以通络，在你身上，如果你不想用，担心副作用，完全可以不用，为什么老想着替代。你用通络的目的又是什么？
患者
气血就通畅了呢
患者
滋阴养血当归就行吧
王滨医生
桃仁，红花，赤芍，当归也可以活血畅通。我第二个方子中川芎可以行气调血，上行头目，下达血海，更为合适。养血活血是当归功效，滋阴养血是熟地擅长
王滨医生
还有两次发问机会啊，想好再问啊
患者
那我就去掉夜交藤一个，然后加上当归20克行吗？炒枣仁还要
王滨医生
可以，可以加，不过我觉得我组的方子更合适一些😛
患者
当归15熟地15川芎15蔓荆子15炒苍术15炒白术12桑叶15丹皮12赤芍12淫羊藿15仙茅12墨旱莲15女贞子15桂枝12茯苓15桃仁9，水煎服，日三次你说的这个嘛？这里面有补肾阳的热药，会很热吧
王滨医生
有，但不是很热，就二仙汤
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-25
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