患者
医生，我是刚才那个宫颈癌问题的。怕那边图片因为时间结束你看不到，我再发一遍（女，46岁）
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
肝脏没有转移，那些结节是囊肿可能很大
患者
OK，医生还有其他问题吗？结合以往病情
吴强医生
没有大问题了，现在就是剩下做化疗的事了
患者
医生，有个事问你一下。像我妈这样的情况，放疗和后装结束，scc正常来讲是不是应该正常了，还是说这个东西没有参考意义？
吴强医生
这个指标最主要看放疗前高不高，不高的话意义就不大
患者
放疗前没检查过，昨天和这别医生提一下，去别的科室做的，今天检查结果1.79。你怎么看
患者
患病2个多月，这是第一次检查，还是我主动要求的
吴强医生
那不是很高的，没有多大参考价值的
患者
好的，医生我有最重要的问题想要咨询您。想听听你的建议。（这边主治医生把分期弄错了，我提到放疗过程中应该做个ct比较下，他说做了，事实上没有，说把分期弄错的这事说的云淡风轻，这对家属是多么大打击，我一早就从外地赶过来了）想咨询你化疗用药的具体事宜，我感到蹊跷，因为他说的和病友不一样，不是用啥药的问题。
吴强医生
主管医生推荐用什么药呢
患者
提了一句，刚才他下班问的他。他说，紫杉醇类加个顺铂。用药四天。我主要是没听病友用过4天药的。经过这俩月，我真是觉得他对这个病不够专业规范
患者
不考虑经济问题
吴强医生
四天用药应该是顺铂，顺铂国外一般是一天输完，但一次的量太大了，肾毒性比较大，所以国内一般分成三到四天使用
患者
医生你不看他的，你怎么建议用药。
吴强医生
紫杉醇联合顺铂化疗
患者
我知道这个，😁。医生你早就和我提过。我们也打算用这个。只是怎么用药的问题请教你说一下，不要考虑我这边说的，如果我妈是你的病人，按照你了解的情况。怎么用药，第一天第二天这样的
患者
即使以后出事了，我也不会认为是你的问题，你帮助我已经很多了
吴强医生
这个不好建议，白蛋白紫杉醇加顺铂，都是按照用药说明书来的
患者
好的👌，理解。谢谢医生，有问题，我再来咨询你😎
患者
对了还有一件事情忘记问了，出院小结上写的16号来院化疗（即休息了21天）今天已经17号了，我知道有细胞周期这个说法。相差几天要不要紧？
患者
相差多少天效果就不好了
吴强医生
一般相差一周左右时间没有影响的
患者
医生，这是昨天核磁共振的报告单麻烦你看一下，尤其是直肠那儿结合影像有没有问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
发错了，是这张
患者
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
直肠没有问题的，那是放疗引起的直肠黏膜水肿
患者
医生，今天医生说方案。他说白蛋白紫杉醇第一天和第八用
患者
为什么这样，有什么依据吗
吴强医生
可以的，一次剂量太大了，可以分成两到三次用
患者
明白了😎
吴强医生
相信主管医生，会有一个好的治疗效果的
患者
明白了。
吴强医生
😊
患者
医生我来啦😁
患者
目前对于同步放化疗后是否有作用目前还在探索中，目前探索的方案是紫杉醇+卡铂。 关于是否可以把紫杉醇换成同类型的白蛋白紫杉醇，没有依据，基于理论上的推测，可能会更好，但我们缺乏数据支持（经验） 关于白蛋白紫杉醇的用法： 可以选择 （1）125mg/m2 第1,8,15天 每4周为一个周期 （2）260mg/m2 每3周为一个周期 经验：如果算下来总剂量超过400mg，除非身体非常非常好，建议不要超过400mg，我一个病人当时用了450mg，回去之后卧床半个月走不了路，大小便失禁，严重推迟了后续的治疗
患者
你看下这个，就这个用法谈一下
吴强医生
白蛋白紫杉醇推荐是一天的量，这个是乳腺癌的用法，在宫颈癌用法中还在研究中，一般选择分成三次使用，就是第一种方案
患者
厉害医生，一眼就看出这是乳腺的用法
患者
宫颈癌一般分三次使用？那联合顺铂，顺铂怎么使用
患者
这顺序不和常规的一样了
吴强医生
这个药现在只批准在乳腺癌中使用，其他癌种中还在探索研究中，临床使用中，这个药因为紫杉醇的用量很高，有部分病人效果确实要比普通紫杉醇好
吴强医生
顺铂按照常规的使用就可以了
患者
懂了，医生你也说了。白蛋白紫杉醇对宫颈癌用法在研究中，您个人倾向怎么用
吴强医生
分成三次使用，这样安全
患者
👌好明白
吴强医生
嗯😊
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咨询时间: 2019-10-17
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