患者
您好，请问未生育过的女性，30岁，彩超显示双附件左侧5.7✖️2.4。右4.8✖️2.6混合回声区，无包膜，有丰富血流信号，该怎么办？可以考虑保守治疗吗（女，30岁）
卢玉霞医生
你好，请问你有什么症状吗？
患者
上腹痛，查所有器官的b超，无异常，静脉注射一个星期的头孢克污，腹痛缓解，现在出现下腹隐痛
卢玉霞医生
一般情况下，当出现有附件包块的时候这个时候通过药物来进行治疗的话，效果可能微乎甚微，一般附件的包括已经存在，想要通过药物进行治疗，效果可能不是特别好，您这个情况已经影响到身体的健康建议可以考虑腹腔镜下的探查手术。
患者
意思是无保守治疗的可能？有红斑狼疮三年
患者
输卵管切除无非又是一种感染，会加重感染吗？现在可以每天热敷肚子吗？热敷肚子会使炎症扩散吗？
卢玉霞医生
您这个情况如果说盆腔里边会存在炎症的时候，您的热敷社会存在控制炎症，消去炎症的，您这样的囊肿，它不是一天两天能够形成的，它是长时间形成，有可能跟激素的水平包括环境而形成的，所以说您这个情况，进行热敷治疗的话，效果可能也不是特别好。
卢玉霞医生
并且您目前来讲，并没有提示说他到底是输卵管还是卵巢，
卢玉霞医生
也不一定，就是一个输卵管，如果说单纯的输卵管细胞囊肿的话，这个时候可以进行播出就可以，也不会影响输卵管的功能，如果是存在卵巢囊肿，那么进行卵巢囊肿播出也是可以的，也是不会影响卵巢的功能
卢玉霞医生
手术不会加重感染，即使您会存在有系统性红斑狼疮，在术前的时候也要进行常规的用药，术后也是要进行抗感染并且进行手术是无菌的。
患者
b超提示说输卵管炎性病变并盆腔粘连？
患者
我还没有过小孩，输卵管切除了，我真的很难接受
患者
那我现在需要做什么检查进一步确诊，或者决定治疗方式？如果手术，需要多长时间？是静脉全麻还是其他麻醉？
卢玉霞医生
您这个情况可以去医院抽血化验一个肿瘤标志物，看看有没有异常。
卢玉霞医生
目前来讲，因为您会存在有不舒服的症状，已经存在疼痛，尽可能选择尽快的手术方式
卢玉霞医生
建议月经干净后三天到7天之间可以进行腹腔镜下的探查手术，这个是属于微创，损伤性比较小
卢玉霞医生
首先您这个时候肯定是要进行住院的，单纯一个静脉全麻是无法满足手术的要求是要进行全身的麻醉也就是插管。
患者
那我这种情况以后能做试管吗？ 我平常月经规律，这次提前半月，腹痛，流血十多天，吃了止血药物，没有月经了
卢玉霞医生
建议您不要过度的担心，您当出现月经不调的时候，可以在手术之后进行，内分泌激素的话，也根据情况进行周期调理就可以，只要调理好三个月，您的排卵是正常的，这个时候也是不会影响您怀孕的
卢玉霞医生
虽然手术或多或少，都可能会有一定的损伤，但是这个异常的出血也并不代表说他会影响怀孕，月经不调他也并不代表说他没有正常的卵子
患者
但是手术了，还能自然怀孕吗？
卢玉霞医生
手术还没有进行实质性的探查，不知道是卵巢还是输卵管，不一定说就要进行损伤呀，就是说您输管会存在囊肿，那么这个时候只要进行囊肿播出也是不会影响输卵管功能的，手术它只是一个简单的手术，它不是绝孕的手术。
患者
谢谢您让我看到了希望。那我现在饮食，和生活需要注意什么的吗？
患者
我暂时无法休假，过几天去医院，可以不用再消炎了，直接手术吗？如果来您医院，整个手术到出院大概费用多少？
卢玉霞医生
平时的时候，不要进行剧烈的运动，因为你本身就会存在有少量的疼痛，这个时候可以散步是可以的，生活上一定要多吃水果和蔬菜，保持大便的通畅，一面用力排便的时候也会造成疼痛。
卢玉霞医生
住院的费用，这个时候，因为每个地区不一样，价钱可能会不一样，省级医院是需要在2万左右，市级医院可能会需要在1万元左右。
卢玉霞医生
抱歉我们应该非常远
卢玉霞医生
您可以去您当地医院就可以
患者
我从上到下给我查了个遍，说没查出上腹疼痛的原因，不给我住院手术
卢玉霞医生
那您有单子吗
卢玉霞医生
发一张我在帮您看看
患者
完全无法左侧睡，肝胆区疼痛难忍，看了几个医院的内科没查到原因，消炎后上腹痛明显好转，下腹痛出现一点点胀痛，早上严重些
患者
好
患者
这里面不知道如何传送图片
患者
图片因隐私问题无法显示
卢玉霞医生
妇科单子呢
患者
图片因隐私问题无法显示
卢玉霞医生
这里边没有妇科彩超检查
卢玉霞医生
稍等
患者
已经发送了
患者
好的
卢玉霞医生
以前有没有做过什么手术
卢玉霞医生
您这个是因为炎症造成一个混合型包括
患者
没有任何手术
卢玉霞医生
目前有没有生育要求
卢玉霞医生
有没有做过输卵管的造影或者通水？
患者
红斑狼疮控制可以，准备怀孕，结果突然肚子痛发现这个，没有做过输卵管通水
患者
也没有造影
卢玉霞医生
你这个情况不是卵巢，是输卵管而造成的一个盆腔，黏连还是由于炎症刺激而引起的，您的消炎继续，可以观察1~2个月，如果说来次月经之后还是这样持续性，不过复查的时候，还是包括这么大，那么这个时候再进行腹腔镜探查也是可以。 如果变小就继续服用药物加理疗
患者
好的，也就是说这只是单纯的急性炎症感染，可以暂时观察是吗？
患者
我是吃了不干净或者死了的的龙虾出现的的突然腹痛，月经来血
卢玉霞医生
您这个情况炎症的几率还是比较大的，先不考虑为手术，因为您的彩超结果虽然是提示输卵管和盆腔有粘连，但是这个时候还是因为炎症而造成的，您可以先进行消炎。如果是提示的，输卵管或者卵巢会存在一个很大的包块，那么这个时候考虑呗，是一个囊肿，所以是要进行手术。目前您这个不是。
卢玉霞医生
你有没有查过内分泌激素6项
卢玉霞医生
有没有监测过乱套
卢玉霞医生
卵泡
卢玉霞医生
您虽然会存在有子宫肌瘤，但是子宫肌瘤是比较小，这个时候一般不会引起有异常的出血
患者
激素六项正常
卢玉霞医生
可以先进行备孕和怀孕，在治疗炎症之后。
卢玉霞医生
龚静有没有查过tct和HP v的检查
卢玉霞医生
宫颈
患者
也查了，没有问题，就是今年2月份做了体检，全部正常，除了子宫肌瘤，子宫肌瘤是17年出现的，大小一直没变化
卢玉霞医生
出血非常频繁吗？如果剧烈运动就会出血吗？如果饮食不消化也会出血吗？如果便秘也会存在出血吗
患者
这次肚子痛，白细胞12，中性粒细胞百分之八十
患者
没有，就是和平常月经一样，阴道流血，大便每天早晨一次，通畅，饮食也正常
卢玉霞医生
你这个情况也行，炎症还是比较大的，您的医生有没有帮您开药，如果拍药的话，您按照医嘱进行口服药物，包括您的热敷也是可以有效果，必要的时候也可以去医院进行盆腔的理疗，效果可能会更好。
患者
还有，如果手术，包块达到多大才是手术指针？
卢玉霞医生
这个时候因为要看包罐的性质，因为您是存在一个混合性的一个包块，也就是说有可能是因为输卵管和盆腔造成而形成了一个间隙性的一个包块还是炎症的几率比较大，之所以不建议进行手术，有可能通过消炎也可能会恢复正常。
患者
没有开药，就是开了一个星期的头孢克肟和一个星期的奥硝座静脉注射
卢玉霞医生
静脉注射已经足够
患者
嗯嗯，那我现在可以去吃点口服的消炎药物吗？
卢玉霞医生
消炎药用药是有一个时间的度，一般情况是不能超过7天，超过7天就会存在真菌的感染，又含有霉菌性阴道炎，所以您这个情况，最多也就用7天时间，您医生已经帮您开了消炎药物是可以的。
患者
嗯嗯，那就是我没有必要再去吃口服药物了。那我肚子隐痛，还有什么办法吗？
卢玉霞医生
您可以挂号中医进行中药热敷
卢玉霞医生
或者去医院做盆腔理疗
患者
好的，谢谢🙏。
卢玉霞医生
不客气
患者
等我这个星期检查完了，再找您咨询下我的检查结果。请问您一般什么时候在线上班
卢玉霞医生
感谢信任，您发信息就可以我有时间会回复
患者
好的，谢谢，祝您生活愉快！
卢玉霞医生
不客气
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咨询时间: 2019-07-09
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