春雨医生

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医生您好,患者 女 74,偶尔腰痛,小便血两天后好转。拍了增强ct,结果如下:检查部位三维 检查所见 VR及MPR显示左肾盂、肾盂输尿管移行区见不规则形肿块影,较大层面大小约44x29x34mm,增强不均匀强化,左肾盂扩张积水,左肾皮质变薄;左肾区及腹主动脉旁见多发淋巴结,大者短径约10mm(6-34)。右肾见低密度无强化结节;右侧肾盂及输尿管未见异常。膀胱充盈良好,壁不厚。所及盆腔见少量积液影。肝脏表面光整,肝内胆管无扩张,肝内见多发钙化灶。胆囊不大,壁不厚。脾不大,密度均匀。胰腺大小、形态及密度未见异常。双侧肾上腺增粗,左侧为著。 诊断意见 左肾盂、肾盂输尿管移行区占位,考虑恶性腹膜后多发淋巴结,考虑转移可能右肾囊肿双侧肾上腺增粗,建议复查盆腔少量积液 肝脏钙化灶。 请问医生目前这个症状什么样的治疗方案比较合适(女,75岁)
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董德鑫医生

你好,肾盂癌伴淋巴结转移

董德鑫医生

局部晚期

董德鑫医生

建议完善相关检查,评估病人的一般情况,能否耐受手术,再决定下一步能否根治切除

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如果手术后,还需要继续化疗吗,不化疗的概率大吗。患者年纪太大担心身体扛不住,有没有对症的靶向药可以服用,或者局部化疗这些手段能代替全身化疗。

董德鑫医生

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董德鑫医生

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医生您好 我不太懂 您说的这个浸润性我理解就是深不深的问题 不知道是否正确。那这个术前看不出来嘛?如果切干净了是不是就不用化疗了,您说的那个看病理,是手术后马上就能看吗。看的是切没切干净,还是隔一段时间看是否复发?

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pet的结果

董德鑫医生

根据PET/CT,应该是局部淋巴结转移

董德鑫医生

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患者

可以先做化疗吗 先做化疗再手术 担心手术后化疗扛不住 先化疗和先手术哪个方案强

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咨询时间: 2024-05-08
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董德鑫
董德鑫  泌尿外科 主任医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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