患者
你好，今天从脚手架坠落脊髓损伤（男，32岁）
邹立鹏医生
你好！双下肢可有麻木等不适？
邹立鹏医生
你这种情况脊髓损伤应该是比较重的，不知道你有没有片子上传一下。我现在的赶路，半小时以后再给你回复，你可不可以给我留言？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
手脚能懂就是发麻
患者
两个肩膀疼的厉害
邹立鹏医生
两个肩膀疼的厉害，应该就是神经刺激的，所以造成的过电样疼痛
患者
现在医院让观察
患者
也挂针了
邹立鹏医生
这种情况应该应用激素进行冲击治疗来缓解神经的水肿
邹立鹏医生
病情稳定以后建议做颈椎的核磁共振
患者
核磁共振和磁共振有什么区别吗
邹立鹏医生
哦，看到了，你头两个发的就是核磁和我说的是一样，我赶路中，为了这个回复的时限就是没有看前面的，一会儿到达目的地，我把前面的片子完全的仔细的看一遍再给你回复
患者
好的
患者
辛苦啦
邹立鹏医生
看过你所有的片子，最主要的问题就是颈椎的颈髓损伤，因为可能原来就有一些椎管狭窄，此次摔伤以后可能造成脊髓的震荡，形成一个挤压。目前如果出现双上肢肩部或手臂部针刺样，疼痛疼痛的像针扎一样，这种就是脊髓的急性损伤症状。不知道手指或者手是否可以活动，前臂或上臂是否可以抬起。看了有一只腕部，有一个骨折粉碎的骨折并有向背侧脱位，不知道医生是否给你进行一个处理，比如说复位以后石膏固定。
邹立鹏医生
目前最主要的治疗是应用脱水脱水药，一般应用是甘露醇在应用营养神经的药物
邹立鹏医生
像你老公的这种情况，还应该进行一个颈椎的CT的扫描来判断颈椎后侧是否有骨化和颈椎骨的情况
邹立鹏医生
你上传的片子质量非常清楚👍
患者
谢谢
患者
医生说手腕骨折明天手术
患者
目前腿脚可以动
患者
胳膊也可以抬起来
患者
就是肩膀疼的厉害
邹立鹏医生
小便可以吗
患者
小便可以插了尿管
患者
躺床上他不习惯
邹立鹏医生
只要手脚可以活动，说明肢体的肌力是还可以
患者
主要是颈椎你看需要手术吗
患者
肩膀疼的厉害其他都还可以
邹立鹏医生
颈髓损伤像你这种程度，是比较幸运的，因为颈椎的呼吸运动中枢都在此，损伤的严重的话，人可能就没了，所以你还是比较幸运
患者
浑身有点麻木他说
邹立鹏医生
这种肩部的刺激性疼痛会持续5~7天左右
邹立鹏医生
我们治疗颈髓损伤的病人会用大剂量的激素进行冲击治疗
患者
治疗之后再确定要不要手术吗
邹立鹏医生
还要观察一下患者足部和手部的肌肉力量是否减退
患者
看他的活动力度和之前的对比是吗
邹立鹏医生
待病情稳定，可以进行一个颈椎的CT的扫描，看看椎管后方是否有骨质增生或者韧带的钙化，造成椎管的狭窄
邹立鹏医生
颈椎核磁就这两张吗？应该还有一张
患者
颈椎的就给我这一张
患者
我分几个部位拍的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您再看一下
患者
辛苦您了
患者
我不想让他疼
患者
有缓解疼痛的办法没
邹立鹏医生
没有特别好的办法只能加大止疼药的应用和频率来缓解局部的疼痛，要联合应用止痛药比如说应用非甾体的镇痛药，加上阿片类的镇痛药进行联合应用来压制这种疼痛，因为这种疼痛是非常难忍受的疼痛。刚才看了你发来的核磁的影像就是脊髓的损伤，椎管是有狭窄，感觉左侧的症状更明显，不知道是否左侧肢体麻木的会重一些。还有我看的是左腕的骨折这种骨折，应该明天会肿胀的非常的明显，如果行切开复位的话，将出现皮肤张力较大，不能闭合切口的情况，不知道明天医生会以什么手术方式进行，但腕关节的手术一定是要做的，不做腕关节将留下残疾。目前如果想颈椎立即止痛的话或者止麻的话，那就需要明天立即进行手术进行椎管扩大的成型，来缓解神经的挤压。如果可以忍受疼痛的话，可以选择保守治疗，保守治疗，一般疼痛5天以后会减轻
患者
腕关节说是做微创定两个钉
患者
今天已经上了石膏
邹立鹏医生
可以选择微创，因为它粉碎的特别严重这种情况，如果切开复位的话，不是一个很好的选择，这说明这家医院的医生的理念还是正确的，但是腕关节睡得比较靠远端，无法固定，应该应用外固定支架来进行固定腕关节
患者
目前看来这个片子问题严重吗
邹立鹏医生
腕关节是挺严重的，你现在应该这样想，人还在就什么都在
患者
我好难过😭
邹立鹏医生
难过是正常的，谁也不希望自己的亲人受伤，你只能好好的护理，让他早日康复，目前来说你丈夫的这些疾病都是可以治疗的，都可以恢复的很好，这个可以放心。
患者
麻木的症状什么时候能缓解
患者
脊椎建议做手术吗
患者
您分析的很详细也都很准确
邹立鹏医生
根据你提供的病情，来看你住院的这个医院的医生处理的比较到位，理念也是正确的。脊柱需不需要做手术，需要等3~5天看看症状消退的怎么样，如果症状持续不消退那就手术，但是还需要结合颈椎的CT的检查结果。根据我个人的经验，麻木的症状应该是三天以后逐渐开始减轻，5天的时候基本就可以耐受。
邹立鹏医生
你能把你用药的单子拍一个图片我看一下吗？打吊瓶的输液单有吗？
患者
明天一早拍给您可以吗
患者
我回来看孩子没在那
患者
您说的和住院医生说的完全一致
患者
他也是说观察三四天
患者
稳定了看一下
患者
我当时还不相信他😓
患者
谢谢您
患者
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患者
另外一个医生说的是不是太不靠谱了
患者
我一问他他说他看不清我拍的图片
邹立鹏医生
你上传的图片是我在网络上咨询看的病人来说是比较清楚的，我还想问一下你是怎么拍的这么清楚，很少有人能拍的这么清楚。目前你的治疗和在医院的治疗就是完全正确的，你要相信医生。别的医生咱也不好评判，只是通过个人的经验给您一点儿建议
邹立鹏医生
建议你这种情况让你丈夫一定要卧床，颈部不要随便乱动，造成进一步的加重损伤，还有千万不要下床。我睡觉了，不好意思，因为明天周一还要上班，现在有问题可以留言，明天早上再给你统一回复
患者
好，非常感谢您
邹立鹏医生
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邹立鹏医生
你再别回复了，还有两次对话机会留着明天早上用
患者
你好医生，他现在是乳房一下全部麻木厉害肩膀疼目前，药单等中午会出来
患者
也能动
邹立鹏医生
目前患者只出现了麻木严重，说明是感觉神经损伤的严重运动神经还是可以因为它可以动，如果运动也丧失了，那就要积极的手术，目前只有感觉的话可以保守治疗。你要多和医院的医生沟通问一下治疗方案，是不是做手术更好啊？看看他们怎么说，完了要相信医生，每天问问医生，这个病情发展向好的方向发展还是有什么变化
患者
麻木可以帮他按摩吗
患者
可以动但是没劲
患者
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患者
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患者
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患者
麻的厉害
患者
今天身体很沉
患者
是严重了了吗
患者
腿和脚都能动就是麻和沉
邹立鹏医生
根据你目前叙说的情况来看，应该是肯定要比你昨天要重，因为神经的水肿是24小时会加重，所以症状会加重，这个你不用特别担心，他神经都有一个水肿期，一般2~3天的水肿期在逐渐开始消肿。看了你的药物应用了一些药物，但是用药的量还不太够，建议应用脱水药也就是甘露醇来进行减轻神经根的水肿，激素的量也不太够，虽然激素有副作用，可能导致骨头坏死，但是对神经来说也是非常有利的。建议再应用一点保护胃黏膜的药物，建议加大止痛药的应用，加用营养神经的药物，比如说可以口服甲钴胺片或者肌注B1或甲钴胺注射液都可以进行一个营养神经。今天症状加重属于正常现象，因为神经都是有一个受压肿胀期，所以会加重，这属于正常的
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咨询时间: 2022-10-31
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