患者
你好医生 我在19年有异常出血 去医院检查做了HPV筛查 没有问题 查出有多囊卵巢囊肿 还有息肉 然后吃了达英35 但是没有好转 后期就是一直不来月经 前年末就一直流血 去年六月去医院检查 也做了hpv筛查 截止到现在每天每天都有血 基本上一年有300天都有血 偶尔没有血 同房后就立马出雪 平常都是褐色的 同房后是鲜红的 前些日子 吃了地屈孕酮片 大出血后因为阳了 血止住了 后期没几天又继续出血了（女，27岁）
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刘旋医生
您好 多胖体重？后来又复查了吗
患者
今年没有复查
患者
现在已经220斤了 身高 163
患者
得多囊时候体重150
刘旋医生
减肥减不下去是吗
刘旋医生
你这首要任务得减肥
刘旋医生
把你体重降下来 你这内分泌会好很多
患者
对 就是减肥特别困难 可以这么说 我家是超市的 每天都特别累 晚上不吃饭正常人第二天都会相差一二斤 我是一两都不会掉 吃药那会还会胖
患者
那您看我这报告 能体现为什么老是出血吗
患者
现在基本上天天都有血
刘旋医生
达英本身会钠水潴留 所以会胖
刘旋医生
宫颈筛查没问题对吧
患者
对 HPV没有问题
刘旋医生
我看同房还出血 宫颈有糜烂面儿吗
刘旋医生
平时的出血和你内分泌有关系
刘旋医生
整体激素水平紊乱
患者
我记得当时检查的时候说了一句宫颈上皮外翻什么的
刘旋医生
治疗内分泌就得减重 可以用药物 比如二甲双瓜 斯美格鲁肽等药物控制食欲 减少进食
患者
是糜烂吗
刘旋医生
对
患者
应该就是出血导致的 第一次检查的时候没有 只有轻微炎症
刘旋医生
同房出的这个事儿可能是宫颈糜烂面儿导致的 或者宫颈炎引起的 这个可以做个激光 妇科门诊就可以做
患者
那您看我现在需要怎么调理 吃什么药
刘旋医生
你现在要做的就是1⃣️减重！！！！必须减肥 可以借助药物辅助2⃣️复查激素 同时化验甲状腺功能和妇科超声 看看是否又有内膜息肉
患者
依您看我这个子宫有什么问题吗
患者
有必要做宫腔镜吗
患者
我现在去检查需要止血才能去吗
刘旋医生
你这是一年前的超声了
刘旋医生
目前不用做宫腔镜 看完近期的超声再决定 单纯看你之前的超声 不需要宫腔镜
刘旋医生
不需要止血
刘旋医生
现在就可以查
患者
为何需要甲状腺功能
刘旋医生
正好看看血来自于宫颈还是宫腔
刘旋医生
甲功异常也会引起异常流血
患者
我记得当时检查的时候 做宫颈刮片时候 就出血了 能不能确定是宫颈出血
刘旋医生
正常做宫颈筛查 大部分人都会有出血
刘旋医生
因为是小刷子刷宫颈
患者
好的 那我就重新做性激素六项 超生 彩超 还有甲状腺这几个检查就行吗
刘旋医生
然后做个妇科检查 看看宫颈有没有息肉或糜烂面儿
刘旋医生
你现在能区分开什么时候是月经吗
患者
我记得以前说过有息肉 后期就变成上皮外翻了 不知道怎么回事
患者
现在已经分不清了
刘旋医生
那这次可以再看看
刘旋医生
48小时有效 你要去医院的话可以把检查结果发给我
刘旋医生
先查妇科检查
刘旋医生
阴道超声
刘旋医生
看情况决定什么时候复测激素
患者
可以 那我关注您 我明天不一定会去 等我结果出来在咨询您 我现在就是常年出血太困扰我了 依您看 如果减肥需要靠什么药物辅助
患者
减肥了 会停血吗
刘旋医生
减肥了 激素水平肯定逐渐恢复正常
刘旋医生
内分泌就会逐渐稳定
刘旋医生
多囊的一线治疗就是减重 而非药物
刘旋医生
二甲双胍
患者
以前吃达英的时候也是配着二甲双胍吃的 那我现在也可以吃吗
刘旋医生
或者度拉糖肽 斯美格鲁肽 不过这俩是属于胰岛素类 终极目标就是抑制食欲
刘旋医生
可以 就是抑制食欲
刘旋医生
你也得运动跟上 别天天就坐着
患者
行 那我就二甲双胍吧
刘旋医生
可以
患者
说起来可笑 我家超市 也卖猪肉 基本上早上五点到晚上七八点都是很忙的 一天步数在两三万 没回去累得要死 🥲🥲
患者
真不是天天坐着
患者
每天睡眠都是四五个小时
刘旋医生
遗传因素
患者
等我这两天去检查 结果出来在咨询您
刘旋医生
加上太累了就吃得多 吃得晚
刘旋医生
生活习惯 以及饮食方式
刘旋医生
可以
患者
对 吃饭很晚
患者
好的 那不打扰你了
刘旋医生
嗯所以从根本入手才行
刘旋医生
OK
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咨询时间: 2023-07-20
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