患者
医生 上次问过你 这次去复查了再来问问哈 就是上次有两个月没来月经 就去医院查了激素和阴超 说是多囊卵巢综合症，吃了黄体酮11.28号来的月经，这次吃了三个月优思悦，这三个月的周期都很规律 ，我下面传了个我近一年的月经周期图，今天月经第三天去查的激素，第二个激素图是今天的，第一个是上次没来月经两个月去查的。然后上次的阴超结果是第四个图，这次因为月经只有下周再去查阴超，医院的医生说暂时不开优思悦让我下周打了阴超再看，如果内膜薄了再开其他药，因为我月经量这次比较少，上两次还蛮多的，但是还是说我这次孕激素结果显示孕酮低，上次是促黄体高孕酮低，这次促黄体正常了，但是雌二醇他说偏低（上次好像没问题），我看到这次雌二醇是正常范围内的呀，孕酮还是低，你看看这个情况变好了没？还算是多囊吗？还是说要下次阴超出来了如果还是多囊样改变就还是多囊综合症？医院的医生没耐心也没跟我说几句话所以我想跟你问清楚一些，不然很担心。（女，25岁）
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丁英波医生
你目前激素检查结果不是多囊。
丁英波医生
现在主要的问题是雌激素偏低导致的子宫内膜偏薄。
丁英波医生
可以补充雌激素治疗，如果备孕可以用补佳乐加黄体酮。
患者
暂时不备孕 但是想把月经调理好 两年后能自然怀孕就好
丁英波医生
那你可以吃芬吗通
患者
那我能自然怀孕吗 怀孕会很困难啊
患者
吗
患者
我现在可以吃维生素e吗
丁英波医生
看你目前治疗这种情况，激素恢复比较稳定，自然怀孕应该不困难。
患者
买了仁和维生素e
丁英波医生
维生素e可以吃。
患者
如果阴超还是多囊样改变咋办 是不是还要吃优思悦呀？
患者
还是很担心我是多囊卵巢综合症
丁英波医生
目前激素很正常，不用担心这个问题。
丁英波医生
卵泡生成素和黄体生成素比例不错的。
患者
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患者
谢谢医生安慰！我再问一下我阴道炎的问题，之前查激素的时候就查了白带，结果是霉菌性阴道炎，开了塞的药和洗液还有吃的药，但是因为后来用完了我就没管了也没去复查，三个月后也就是前几天去复查的，上次是宫颈轻度糜烂加霉菌性阴道炎，这次变成宫颈中度糜烂加霉菌阴道炎，还有慢性宫颈炎，
患者
然后又开了一种塞的药和吃的 还加上金鸡丸，
丁英波医生
霉菌性阴道炎发作：1、局部阴道用药用7天-14天，比如凯妮汀（克霉唑0.5克），这个是长效的，隔3天上一次药；或者用达克宁栓剂或制霉菌素，每天一次，连续上7-14天；2、外阴痒可以用皮肤康洗液外洗，但不要冲洗阴道了，冲洗阴道易破坏阴道正常菌群；3、如果外阴痒的很厉害可以外面抹达克宁霜剂。用药期间避免同房，月经前后容易复发，月经前后可以局部再用一次凯妮汀。如果是复发的需要加上口服的药：氟康唑150mg一次口服，过72小时重复再服用一次150mg氟康唑，
患者
还有就是因为过年那会儿我外阴只有左边有脱皮和变白，这次也一起看了，做了阴道镜，说我有外阴白斑，不好治疗，叫我做hpv和tct，还有活检，我该怎么办？我准备月经完了去做tct和hpv，如果没问题的话还要活检吗？我特别害怕，想到要手术😭😭打麻药之类的
患者
医生开的是硝呋太尔制霉素软胶囊塞的和硝呋太尔片吃的
患者
还开了复方黄柏涂剂，想问一下到底涂哪里？是外阴还是阴道里面也要涂？
丁英波医生
这个图外面就可以了，不要洗阴道。
患者
这个涂剂是治疗阴道炎的吗 有啥用处
丁英波医生
这个是中药清热解毒的，对所有的阴道炎都有效
患者
还有就是我上面的问题请丁医生帮我看看，我真的很害怕
丁英波医生
t CT和HPV正常不用活检的。
丁英波医生
这个就是正常的育龄妇女的宫颈癌筛查，每个人都建议做一次。
丁英波医生
并不是说你有问题才给你检查的。
患者
那阴道白班治不好吗 我是准备去筛查一下以前没做过
丁英波医生
阴道白斑只能病理检查确定。
丁英波医生
一般没有明显的瘙痒，问题不大。
患者
什么是病理检查 还是要活检吗？我就只能等月经完了去做tct和hpv，但是阴道白班这个我一直很担心很害怕，会不会成癌症
丁英波医生
基本不会
患者
那我只能先不管它吗？先做hpv和tct？
丁英波医生
对
患者
那丁医生我这个算很严重的问题吗？很困扰😭又说治不好😢😢那我以后咋办啊
丁英波医生
局部没有炎症刺激，也不会加重。
丁英波医生
阴道白斑表现是明显的瘙痒，你没有这个症状，目前不能确定，确实是白班存在。
丁英波医生
阴道镜检查不确切
丁英波医生
这个必须局部取病理，才能够确定。
丁英波医生
所以这个不用紧张，现在并没有确诊。
患者
我左边外阴的皮肤变白，之前还有脱皮，右边没有 只有左边偶尔会瘙痒，所以应该是哦，左边会痒虽然不是一直，但有时候会突然痒一会儿。
丁英波医生
阴道白斑的瘙痒症状是非常严重的。
患者
我很怕活检，活检是不是要打麻药然后切一小块外阴的肉去检查
患者
好可怕😭
丁英波医生
这个不是。
丁英波医生
有专门的活检钳取一点点组织，基本没有什么感觉。
患者
那白班瘙痒很严重会一直痒吗？我倒是没有一直，就有的时候突然觉得痒想去挠！然后过一会儿又没有那么痒了
丁英波医生
这个是剧烈瘙痒的
患者
哦哦 那我还是先把阴道炎治好 再检查hpv和tct再看吗？活检能不能不做呢？但是我又怕不做会导致癌症
丁英波医生
这么年轻，没有癌变可能的。
患者
那如果hpv和tct都没啥问题我是不是可以去打九价疫苗或者四价？但是我们这边九价约不到、特别难约，我马上26岁要到时间了
丁英波医生
可以打疫苗，四价效果也不错。
患者
这个预防的几率很大吗？成熟不？我怕疫苗还不成熟，会出现问题，而且一直没预约上九价
丁英波医生
预防效果是很好
患者
那宫颈糜烂中度算严重吗？我看到很多资料都说宫颈糜烂不是病， 只是正常生理现象，这次我也是到三甲医院去看的，就一直在强调我中度糜烂了 阴道镜检查又写的结果是慢性宫颈炎，就开了一个金鸡丸吃。
丁英波医生
宫颈糜烂关键是要看TCT和HPV的检查是否阴性，如果阴性考虑假性糜烂，是生理现象不需要治疗，否则如果有上皮内瘤变才需要治疗的。HPV是宫颈癌发病的诱因，而TCT是宫颈疾病的结果状态，不是说有了诱因就一定会发生结果。所以说如果仅仅是宫颈炎，可以用保妇康栓或者爱宝疗栓都可以。做好定期复查就可以了。
患者
而且三个月前是轻度糜烂 这次是中度，会不会是吃了优思悦导致激素变化而变成这样的
丁英波医生
不会
患者
哦哦 那还是要看tct和hpv的结果哈？但是这个医生没给我开栓的药 只有一个金鸡丸，慢性宫颈炎是很难好的吗？
患者
不好意思问题很多 真的是困扰我几个月了 好几个问题一起出现我也很难受
丁英波医生
白带不多，不用治疗
患者
好的 谢谢您！感谢您的耐心！
患者
实在是因为我去医院 医生没耐心基本不是几句话
丁英波医生
安好
患者
丁医生 我再问一下 多囊到底怎么判断的？是通过性激素基本就能判断还是阴超才能看出来？促黄体和促卵泡比例应在什么范围内，我雄激素不高的对吧？我也没有肥胖和多毛
丁英波医生
激素检查是其中一个方面，B超也是一个方面。另外有月经不正常。
丁英波医生
这三个方面只要有两个方面存在，就可以诊断多囊。
患者
月经这个我现在不知道，因为吃了优思悦，三个月周期都是29-32天，都是正常的。
患者
现在是不是激素方面是排除我是多囊的？
丁英波医生
这个意思是指你不吃激素之前的月经。
患者
之前的月经就是我截图的那些周期 有时候不正常有时候正常😭
患者
那我还是看看阴超的结果吧，就是不知道卵泡发育情况
丁英波医生
目前看情况，是比较不错的。
患者
谢谢丁医生
丁英波医生
安好
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咨询时间: 2019-03-01
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