患者
我外婆82岁4个月之前因为胃出血去医院检查，医生看我外婆症状特别像胃癌晚期，因为年纪太大，选择性放弃治疗，这段时间我外婆肚子里面出现腹水前几天因为血氧很低去医院又做了一个ct然后抽水之后，又做了很多化验，没有发现癌组织，癌细胞，因为一直没有做胃镜活检，现在医院确诊不了病症。（男，24岁）
王丽红医生
你好，现在患者主要有什么症状呢？
患者
目前就是腹水导致人非常难受
患者
胃部不痛
患者
大便和正常人一样
王丽红医生
腹水现在正在引流吗？
患者
对的
王丽红医生
如果腹水引起腹胀，只有把水抽一下
患者
目前双肾，肺部，肝部，胰腺，胆，脾
王丽红医生
82岁也没有做胃镜，这样很多抗肿瘤治疗没办法做，只有对症处理，缓解病人症状
患者
都是好的
王丽红医生
你把ct发给我看下呢
患者
ct结果在我舅舅哪里
患者
但是最后的结论基本上没有任何问题
患者
因为水太多
患者
当时没有看到胃部情况
王丽红医生
把水抽一下，如果蛋白低可以补充点蛋白
王丽红医生
现在在住院吗？
患者
对的
患者
当时去医院的时候血氧80了
王丽红医生
嗯嗯在住院你也不要太担心，医生会看情况做相应处理
患者
医生说了到时候死亡估计就是水都快到心肺的位置了
王丽红医生
患者年龄比较大，又有腹水，这种疾病预后是比较差的，最后这段时间也多陪陪患者
患者
现在就是做不了胃镜
患者
确诊不了胃里面到底有什么东西，大便都是很正常的
王丽红医生
腹水太多的时候做胃镜风险太大，而且也有可能看不清楚
患者
当时前几个月医生看到说胃壁增厚，就说可能是胃癌晚期
患者
但是没有出现器官转移
王丽红医生
胃癌患者的大便倒不是一定会有问题。
患者
我看了肿瘤标志物
患者
除了糖类199
王丽红医生
等到腹水放一些了可以复查下ct，水太多了，腹腔情况有可能看不清楚
患者
偏高10点
患者
其他正常
王丽红医生
嗯嗯肿瘤标记物可以作为临床参考，但不能作为诊断依据
患者
我知道只要活检才能确诊
王丽红医生
是的，肿瘤诊断必须要有活检
患者
但是目前心肺功能收到了损伤
患者
现在一时半会做不了活检
王丽红医生
现在胃镜活检对病人来说也不是最迫切的
患者
对的，目前吸氧，和补充白蛋白
王丽红医生
最迫切的还是处理腹腔积液，注意维持电解质平衡
患者
目前心肺已经在慢慢
患者
恢复
王丽红医生
是的，身体条件太差，做了胃镜取了活检也不能做抗肿瘤治疗
患者
当时按照医生推断血氧80随时有可能病史
患者
病逝
患者
目前血氧已经有90多了
王丽红医生
嗯嗯水太多了压迫心肺，有可能出现氧饱和度下降
王丽红医生
水慢慢抽了压迫症状会逐渐缓解
患者
现在采取保守治疗
王丽红医生
是的，现在只有先对症保守治疗
王丽红医生
看有没有机会把身体养好一点再说以后有没有机会更加积极的治疗。
患者
谢谢医生，如果后面还是没有出现癌组织，就打个比方就算有胃癌，但是癌细胞不转移去其他脏器，是不是病人生存期限可以加高
王丽红医生
理论上来说没有转移，病人的生存要比有转移的情况好，但这个具体到每个患者身上还要看合并的其他疾病等
王丽红医生
腹水抽出来是红色的还是黄色的？
患者
淡黄色的
患者
没有一丝血迹
患者
化验过了
患者
肿瘤细胞也没有发现
王丽红医生
嗯嗯淡黄色的倒不见得是转移，有可能是低蛋白血症引起的。如果是红色，那么就有可能是肿瘤转移到腹膜引起的
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咨询时间: 2020-07-15
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