患者
是不是肺癌三期a？降低化疗副作用药物食物？手术后治疗方案？现阶段首先化疗？刚手术拆线出院，没做基因检测，和全身淋巴检测（男，53岁）
病例诊断:
(左上)肺周围型高-低分化腺癌，癌组织大小为1.8×1.7×1.5cm，未侵及胸膜，脉管内见癌栓；支气管切缘未见癌组织，支气管旁淋巴结转移癌（6/7）；（纵膈）淋巴结转移癌（1/2）。
免疫组化染色肿瘤组织:
CD56（部分+）；C-erbB-2（1+）；CgA（部分+）；CK5/6（+）；CK7（+）；EGFR（+）；Ki-67（+30%）；K-ras（+）；NapsinA（+）；NSE（-）；P40（-）；P53（+90%）；P63（+）；Syn（-）；TTFI（+）
有人没
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楚海成医生
你好，术后多长时间了？
患者
刚刚10天
患者
人呢？
楚海成医生
目前患者需要做化疗。
楚海成医生
淋巴结有转移，并且脉管当中有瘤栓。
患者
您能帮忙判断下我这是三期哪个阶段？是三a么？
楚海成医生
支气管旁淋巴结和纵膈淋巴结都有转移情况，是属于3 a
患者
这个脉管内有癌栓，不影响分期么？这种情况也是3a?
楚海成医生
脉管内瘤栓说明局部的淋巴管和血管当中都存在肿瘤细胞。
患者
那是要化疗了？怎么降低副作用？中成药？西药？食补？什么牌子药？
楚海成医生
需要化疗。
楚海成医生
我们都给予昂丹司琼或阿扎司琼同时可以给有奥美拉唑及增加免疫力的药物。
患者
能介绍下我这个情况吃什么药或者食物能降低化疗副作用？
楚海成医生
化疗主要的副作用是消化道的症状。饮食当中可以清淡饮食，给一些流质或者半流质饮食，同时增加高蛋白食品。
患者
现阶段还有5年生存希望么，几率多少？您知道的有我这情况生存10年的么？
楚海成医生
三期肺癌的5年生存率大约在20%左右。
楚海成医生
但是患者的生存期需要看治疗的效果，转移的程度和患者的身体状况。这些都是影响因素。
患者
52岁，开胸手术10天就出院，也没病史，没不良症状，他这3a里面还是靠前的，应该蛮有希望的，就是担心这个低分化和癌栓化疗除不干净，幸好是周围型
楚海成医生
这种情况也可以考虑放疗加化疗联合。
患者
腺癌不是对放疗不敏感？
患者
或许是主治医生想先化疗4次看看情况再考虑别的吧
楚海成医生
放疗对肺癌是有一定的作用的。
楚海成医生
现在国际上都推崇放化疗联合。
患者
您说的是整个三期五年20%，那具体到他这个3a,t1bn2m0再加身体素质不错没有病史，也要戒烟酒了，这样几率能有多少？
楚海成医生
5年生存率是根据循证医学统计出来的数据。
楚海成医生
具体到每个人就需要根据治疗效果。
患者
是啊这就是个平均数，一定还可以具体情况再细分
楚海成医生
如果治疗效果好，有可能会更长。
患者
这个真是1个医生1个说法，有说20%有说36%有说41%的
楚海成医生
我想这个生存率不是很重要。重要的是采取什么方法去治疗？
患者
他现在还没到靶向生物免疫程度吧？也就是说先化疗4个疗程后续看看效果？慢性病的话挂西医还是中医？化疗和后续吃药哪个消费高？
患者
化疗的话慢性病报么？还是只报销说降低副作用的药？
楚海成医生
我建议目前可以考虑放化疗联合去治疗。放疗结束后后，再去考虑靶向药物去治疗。
楚海成医生
慢性病可以考虑中药治疗。
患者
好我和主治大夫沟通下，有没有降低副作用的中成药推荐，这个可能副作用小一点
楚海成医生
可以用参芪注射液。这是个中药制剂。
患者
参一胶囊和贞芪扶正颗粒呢？
楚海成医生
都可以，都是一类的。
患者
参芪扶正液，需要多少瓶？他化疗4次，每次要住院3天
楚海成医生
用参一胶囊也是发挥相同的作用。
患者
这个地方性的中医院只要有肿瘤科就有是吧？当然要医嘱
患者
？？？？？
楚海成医生
这个药你们哪里有没有我不清楚。
患者
好的我明白了都，谢谢医生
楚海成医生
不客气。
楚海成医生
咱们直接对话对我的报酬也就是一块钱。我不是为了赚钱来注册这个平台的。就是想很多人对癌症不了解，不认知，很茫然，不知所措，所以就是为了给大家提供一些治疗建议，消除一些心理负担。
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咨询时间: 2019-09-02
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