春雨医生

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我父亲66岁,身高174厘米,体重59公斤。去年8月下旬发现胃角癌,9月2日行腹腔镜下胃癌大部分切除根治术, 9月27日术后复查CEA降至正常4.16,腹部增强CT只提示术区和全身骨扫描正常,用奥沙利铂甘露醇注射液100毫升(0.1g),卡培他滨1.5gBid.当时我爸体重55k公斤。后来发现这个剂量不够。 10月20日第二次化疗CEA升高到7.87,这次我提出药量质疑后医生将奥沙利铂甘露醇注射液用200毫升(0.2g。 11月10日,复查CEA升高至9.91,petct示腹膜后淋巴结转移+肝左叶转移。 11月16日改治疗方案位为:白紫+替吉奥+赫赛汀+信迪利单抗。21天一疗程,6疗程后, 3月23日晚表现呕吐(7次),胃隐痛,高热41度,乡镇卫生院给予对症处理。 3月28日第七次化疗前检查发现肝功能,促甲状腺素,CA50,CA199都升高。护肝治疗后肝功能好转 4月4日起出现舌炎,给予漱口液,局部喷外用重组酸性成纤维细胞生长因子,持续两周后才满满恢复。 4月6日继续行第七次化疗+靶向+免疫治疗 4月8日继续化疗+靶向+免疫治疗,但一直没口服替吉奥 4月11日和4月15日复查血常规白细(男,66岁)
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殷欣医生

脚是最近出现的问题吗

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20号晚上发现有肿,之前只是有皮疹,有时会痒

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脸上,颈部,双手前臂,双脚,都有类似皮疹,有点像小水泡。会痒

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这是手腕处的

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现在脚上的皮疹比较大的看起来里面有混浊液体,有点像脓包疮的感觉

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这是脸上的,感觉是活动多的部位比较明显

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殷欣医生

免疫先停 建议当地皮肤科做皮肤活检

殷欣医生

免疫相关可能大 病理确认

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皮肤活检是细菌培养吗?

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现在口服的替吉奥也暂停了,今天开始点滴头孢曲松钠。医生取了个标本做细菌培养

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皮肤活检是检查什么的?病理确认是确认什么呢

殷欣医生

皮肤活检看病理 确诊免疫相关

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皮肤活检是要取皮肤标本去做吗?

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什么样的病理结果表怕是免疫相关呢?如果确认了是免疫相关改如果处理?

殷欣医生

是的,如果有淋巴细胞浸润为主就是免疫相关的,需要用激素处理

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患者

感谢您每次都这么及时回复

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20号才打的信迪利单抗,今天用抗生素头孢曲松钠没有关系吧,我记得您说过用了抗生素不能打信迪利单抗

殷欣医生

可以打的 隔了好几天了同时打会降低两下

殷欣医生

降低疗效

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医生您好!皮肤科看过了觉得还是治疗引起的皮肤红斑性改变,建议无禁忌症的话激素。请问激素治疗的话是不是要冲击治疗?药量一般用多大?

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像他的身体情况用激素会不会有其他风险

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今天开始口腔颊膜和舌头又出现溃疡了

殷欣医生

0.5Mg/kg

殷欣医生

皮肤激素量不大的应该还好

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患者

舌炎又开始了,可以用点什么药好?😢

殷欣医生

就是溃疡的药

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口腔看起来像是真菌感染一样,上面覆盖白色东西

殷欣医生

口腔可以做真菌检查的 是的话 制霉菌素甘油

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现在医生用到了1mg/kg,会不会用量太大了😢

殷欣医生

比较大的

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这个量大会不会有什么风险

殷欣医生

用的时候把保护胃黏膜的药加上去预防消化道出血

殷欣医生

奥美拉唑或者是雷贝拉唑

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护胃的用的雷尼替丁

殷欣医生

也可以的

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咨询时间: 2022-05-25
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殷欣
殷欣  肿瘤内科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属中山医院
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