患者
颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血,做了开颅去骨瓣手术，动脉瘤栓塞介入手术，开颅清除血块手术，术后有什么办法帮助患者恢复稳定的生命体征？（女，54 岁）
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曹波医生
你好！请问手术多久了？
患者
医生您好，开颅清淤手术是5.14晚上做的
曹波医生
动脉瘤介入栓塞呢？
患者
目前还是在用呼吸机
曹波医生
同时完成的吗？
患者
不是，介入手术是5.11
患者
介入手术后身体恢复很慢
曹波医生
好的，颅内血肿是一开始发病就有的吗？还是中途再次出血增加的？
患者
有两次出血
患者
发病时送到医院意识清醒，接着不久第二次出血
患者
便陷入昏迷
曹波医生
好的，从你提供的资料来看，病人最主要还是动脉瘤破裂出血，血肿量还是大，病情很重的。
患者
嗯
曹波医生
目前已经做了介入栓塞，以及开颅血肿清楚，还去掉了骨瓣减压，现在就主要是用脱水药物，缓解接下来要面临的脑水肿。
患者
这样的出血量是不是只能开颅清除瘀血
患者
这样的出血量是不是只能开颅清淤
患者
你好医生
患者
医生您好，是不是只能开颅
曹波医生
是的，出血量和脑水肿大了，会造成颅内高压力，如果不及时开颅清理血肿减压，病人很快就脑疝形成。
患者
是不是只能开颅
曹波医生
颅内这么大的血肿，必须开颅。
患者
不好意思，我刚才没注意到消息发出去了
曹波医生
没关系，可能有网络延迟。
曹波医生
开颅是正确的，后期还会有脑水肿高峰期，也会形成颅内高压。
患者
哦哦，我在网上了解到有一种穿刺引流法
曹波医生
那种是血肿少的解决方法
患者
那么目前只能用药物脱水缓解脑水肿
患者
医生您还有什么建议，对于术后的恢复
曹波医生
是的，而且开颅了，有了减压窗口，应该说对脑水肿的治疗就有积极作用。
曹波医生
穿刺的话，就不能这么好的减压。
患者
🙏🙏🙏🙏那就放心一点
曹波医生
目前的治疗目标，是顺利度过脑水肿高峰期，然后看能不能脱离呼吸机，从而保住生命。
患者
好的
曹波医生
主要是脱水减轻水肿，然后营养神经，预防肺部感染，静脉血栓等等并发症。
患者
只能遵医嘱了
曹波医生
等保住生命目标到达之后，再进行苏醒，最后才是功能恢复，减少后遗症。
患者
目前主治医生也在积极想办法
曹波医生
所以后续治疗还很长，家属要有心理准备。
患者
好的，谢谢您！
曹波医生
不客气
曹波医生
后续病人病情变化，及时和主管医生沟通，如果有啥不明白，或者没听懂，可以把复查资料发给我，帮你解答。
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咨询时间: 2018-05-17
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