患者
您好 我想麻烦您给我看一下 我很担心（女，28岁）
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张建伟医生
你好，你的问题就是查体CA724比较高，复查了几次数值上下波动对吧。
患者
是的
张建伟医生
这个指标假阳性比较多，估计你是属于这种情况，不用担心，三五个月后再复查一次，如果还是这样，就每年体检时查一下吧。
患者
我的数值算不算高？
张建伟医生
肿瘤标志物高于正常很常见，结果得综合判断，假阳性和假阴性的情况都很多。
张建伟医生
如果是肿瘤，你几次复查不太可能会出现下降的情况
张建伟医生
当然如果你实在担心，体检时就把胃肠镜也做一次吧，因为常规体检一般查不了胃肠道。
患者
我就想知道您对我这个指标怎么建议？
张建伟医生
我的建议就是这个指标在肿瘤标志物里面不是主要的指标，单纯这一个指标异常极少可以诊断肿瘤的，所以不必担心，定期复查就可以了。
患者
那一般主要看哪些指标比较定性？
张建伟医生
例如第一个指标甲胎蛋白，如果高于400，基本就得考虑是肝癌或者生殖系统肿瘤了
张建伟医生
别的指标像癌胚抗原、CA199、CA125等都比较重要，但他们都没有一个清晰的界限用来判断是否患肿瘤。
患者
就是说假阳性假阴性就这个ca724出现最多？
张建伟医生
其他指标也比较多，所以肿瘤标志物很不好解读。不过刚才说的那几个指标比较重要，如果有异常，可能需要更关注点儿。
张建伟医生
你是做了常规体检了，对吧
张建伟医生
包括胸片、腹部、妇科超声等等
患者
是的 然后针对这个cs724 作了复查
患者
是的 都是正常
张建伟医生
没查胃肠镜
患者
没有 作了ct
张建伟医生
常规体检没有胃肠镜，其实可以做一个
患者
因为做这个好像比较伤身体
张建伟医生
每年老干部体检大约有20％左右肿瘤标志物假阳性的，这是肿瘤标志物的缺陷，目前还不能解决
张建伟医生
有些难受，可以做无痛的
患者
请问我这个升高跟我长期吃保健品有没有关系？
张建伟医生
应该没关系，这个没有研究
患者
那这个升高假阳性一般跟什么有关系？
张建伟医生
慢性炎症有可能，例如胃炎、肠炎
患者
我有非萎缩性胃炎 去年12月底做过检查
患者
根据您看了我这三次的检测结果 您觉得我就是一个假阳性是吗？
张建伟医生
对，99.9％
张建伟医生
但慎重起见过几个月再查一下
患者
您是给我最肯定回答的一个医生 真的好感动
张建伟医生
保健品要看情况，没有特殊的，年轻人一般没必要吃吧
患者
我现在是有降低对吗？ 复查如果一直不正常呢？
张建伟医生
两家医院参考值不一样，但最近的感觉有下降，几次结果算是有波动吧。如果患肿瘤一般会进行性增高的。
患者
好的 谢谢了 再问一下 做肠镜一般要提前一天准备是吗？
张建伟医生
对，喝药喝水，清肠
患者
肠镜疼吗？
张建伟医生
主要是有点儿胀，没什么大不了
患者
那时间久吗？
张建伟医生
10分钟左右吧
患者
肠镜要做这么久？
患者
请问一下 肠镜没得事的话 我这个ca724
患者
是不是就可以不管了？
张建伟医生
差不多吧，总得好好看看啊
张建伟医生
如果不正常，三五个月后查一次，不增高，每年体检查一次吧
患者
对了 您开始说的癌胚抗原 ca199 ca125 这些指哪方面癌症？
张建伟医生
癌胚抗原是广谱的，CA199主要是肝胆胰肿瘤，CA125在女性主要是卵巢癌
患者
哦 那我这些都正常
患者
是不是这次是假阳性基本我也可以不管了？
张建伟医生
对，三五个月后复查就行了
患者
一定要把这个值查到正常吗
张建伟医生
不一定
患者
是不是多查几次 不升高 就像我现象这个降低 就没事？
张建伟医生
对
患者
请问一下张医生最后一个问题 就是如果是恶性肿瘤的话 不考虑假阴性那种情况 就是ca724 已经出现了异常 是不是不可能会降低 只会越升越高？
张建伟医生
对，如果是肿瘤引起的增高，一般都会越来越高
患者
我今天去化验了大便 正常的
张建伟医生
那很好，但不能代替肠镜检查
患者
我知道 但是我基本就是假阳性对吗？
张建伟医生
是的
患者
好的谢谢
患者
对了 请问 判断我这次是个假阳性是不是主要就是我的这值有一次降低 ？
张建伟医生
还有就是这个值并不那么重要，而且经常出现假阳性，另外，你的常规检查都没事儿
患者
好的谢谢了
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咨询时间: 2018-05-10
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