患者
24小时排50m l胸腔积液正常吗（男，74岁）
史文松医生
你好，目前什么情况？可以提供更详细的信息？
患者
我父亲三年前做了肺鳞癌手术，今年三月底瞌睡气短胸闷积水，到现在还插管排水，积水选择是24小时60ml，隔四五天积水呈红色，请您看看是什么情况！积水病原体检查三次都没有脱落癌细胞
患者
对不起 咳嗽写成瞌睡了！
史文松医生
引流管带了三个月？
史文松医生
基本上每天都是60左右？
患者
40多天
史文松医生
嗯
患者
四月3号插管排水
患者
对
史文松医生
平时什么颜色？间隔四五天红色
患者
之前100左右
患者
淡黄色
史文松医生
当初鳞癌多大？化疗了？
史文松医生
切除的范围是？
患者
隔几天就变红色、第二天又变淡黄色
史文松医生
粗管还是？
患者
当时化疗了四次、肺部左上叶切除
患者
细管
史文松医生
最近都做了什么检查？化验胸水，CT？
史文松医生
PET-CT做过？
患者
分别做了积水病原体检查，肺结核检查都是阴性
患者
PET在手术前做了、说没有癌细胞，但活检病理诊断为肺鳞癌
史文松医生
根据您提供的目前的信息，是建议先做个PET的，如果是肺癌复发了引起的胸腔积液，其他的地方有可能已经有了转移
患者
现在24小时积水50到60、老人恢复的不错、可以拔管了吗？
史文松医生
如果是肺炎等引起的积液，大多会有一定发热症状
患者
哦、好像没有发热
史文松医生
另外，细管这么久，中间复查胸部CT了吗？
患者
复查了，左侧无积水、右侧积水
史文松医生
引流着剩余的积液还多吗
患者
中间有堵塞情况、抽水处理后继续排水
患者
剩余积液那不知道
史文松医生
这样的话是建议放粗胸管彻底引流的
患者
兰大一院的医生说可以拔管了、就怕再有液体重新插管引流老人受不了
史文松医生
个人建议pet后再决定，如果怀疑转移，可以胸腔灌注化疗药
患者
PET的弊病是好像做不出肺癌
患者
奥，转移的话可以看到！
患者
那么继续引流吗
史文松医生
PET是目前无创检查中最接近准确的了
史文松医生
要不然只能活检了
患者
悲哀呀、那就是说转移的可能性很大了？！
史文松医生
不好说，大多数复发还是先是手术一侧的，对下一步拔管与否，对下一步化疗还是怎么办会有一定帮助
患者
但是现在左侧无积水、是不是严重肺炎引起的积水！那就安您说的先做PET比较好？
史文松医生
肺炎极少有没有症状就这么多积液的
患者
肺结核会不会有这么多积水啊
史文松医生
个人建议，结核胸膜炎引起的是有可能的，检查确实也不容易发现，但是积液一般不会是红色，您也跟主管大夫多沟通
史文松医生
您咨询的方式次数快用尽了，有问题尽量问完，我尽量给您解答我的个人建议
患者
嗯嗯，谢谢！🙏
史文松医生
祝福早日康复
患者
那就最好做了PET、然后确定如何治疗、您认为肺鳞癌转移的可能性很大吗？如果转移了该怎么办？PET能不能查出肺结核？
史文松医生
个人倾向于肿瘤复发，如果是转移，胸腔积液的问题建议胸腔灌注化疗尽量解决反复发作胸腔积液的问题。
史文松医生
PET对鉴别两者也有一定作用，确诊仍然需要病理
患者
🙏🙏
史文松医生
祝福，有需要再咨询
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
