患者
目前好像是宫外孕，现在第二次检查（女，20岁）
张文静医生
你好，把检查结果发过来看看吧
张文静医生
末次月经什么时候呢，平时月经周期规律吗
患者
好的
患者
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患者
医生帮我看一下这个结果说怀孕吗？
张文静医生
是怀孕了，但是孕酮值很低
张文静医生
只是检查了一次血HCG吗
患者
检查两次了
患者
为什么很低，有没有可能没有怀孕
患者
现在子宫里面没有
张文静医生
你把两次都发过来
张文静医生
有没有阴道流血
患者
有流血好几天了，上个月28好到现在
张文静医生
只是一次的结果啊
患者
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患者
另一次的结果
张文静医生
你的情况考虑是要生化妊娠了，也就是早期流产，不考虑宫外孕的
患者
可是B超阴超，看子宫里面都没有东西
张文静医生
生化妊娠就是看不到东西的
患者
那生化妊娠怎么办？
患者
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患者
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患者
两个医院的结果
张文静医生
你的情况附件区有个包块，有可能宫外孕包块，但是因为HCG值比较低，并且下降，可以先观察
张文静医生
过3-5天复查
患者
太难了，那现在到底是怀孕了还是没怀孕
张文静医生
HCG增高，肯定怀孕了
张文静医生
只是这次怀孕不正常，
患者
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患者
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患者
这个结果能说明不是宫外孕吗？宫外孕不是在输卵管吗？
张文静医生
这只是腹部超声，和输卵管没有关系
张文静医生
你的子宫附件超声是卵巢旁一个包块，考虑宫外孕包块，
张文静医生
附件区包块就是输卵管位置，输卵管包块
患者
那我现在怎么办？我还没结婚现在男朋友还想分手以后还想要小孩
张文静医生
就是宫外孕，也应该是宫外孕生化了，因为HCG值很低并且下降，过几天复查看看
张文静医生
现在就是观察
张文静医生
暂时不用药
患者
那怎么做才能不影响以后要小孩
张文静医生
现在就是复查，如果HCG逐渐降之正常，就可以不用药物治疗。宫外孕包块也会逐渐吸收，并且还有另一侧输卵管呢，一般不会影响之后生育
患者
那以后会不会再宫外孕，医生建议我看你会有生命危险
患者
那以后会不会再宫外孕，医生说我可能有生命危险
张文静医生
宫外孕主要是输卵管炎症导致输卵管不通畅，如果双侧输卵管都有炎症，之后很有可能宫外孕
张文静医生
你现在的情况不严重，也一般不会有生命危险
患者
意思是宫外孕流产的意思吗？
患者
然后我现在可能会自己流干净？
张文静医生
是的，HCG如果逐渐下降，那输卵管包块也会逐渐吸收
张文静医生
现在主要是定期复查，看HCG的变化
张文静医生
只要HCG逐渐下降就好
患者
我现在住院了，医生也说观察
张文静医生
是的，先观察
患者
现在还流血，28号流到现在有危险吗
张文静医生
现在流血没事的，HCG很低，一般不会有危险，并且你已经住院观察了，没事的
患者
现在突然变多血
张文静医生
阴道流血增多也不要紧，如果HCG逐渐下降，子宫蜕膜脱落，会出现出血增多
患者
这种情况是好的还是坏的
张文静医生
这个只是一个表现，不好说好还是坏
患者
那保守治疗比较好还是手术治疗好？
张文静医生
你的情况有可能都不用治疗的，自己就降下来了
患者
谢谢医生
张文静医生
不客气，谢谢你的心意
患者
好的，我现在出血了，我怕医生想给我手术，听说出血了流血了要手术吗？
张文静医生
不是的，不是阴道流血就要手术的，阴道流血很正常，只要是没有盆腔内出血就不要紧
患者
那听说要把里面的包块取出来去验一下是不是，怀孕了
张文静医生
不用，现在只要定期复查HCG，只要HCG下降就好
患者
那下降了，包块还在呢？我朋友说可能要 取包快出来做 样本检查？看一下是 宫外孕 胎儿，还是里面长东西
张文静医生
包块会逐渐吸收的，只要逐渐吸收，就不用取出来化验
患者
如果是胎儿呢？
患者
还是我别的妇科病？
患者
现在好像是在输卵管，是吗？在里面一点点不会造成输卵管堵塞吗
张文静医生
宫外孕包块还没有胎儿，只是少许绒毛和蜕膜，还有少量出血，
患者
好的，我大概懂意思了
张文静医生
嗯好的
患者
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患者
医生给我做了好多检查，这个肝是不是有炎症
张文静医生
表面抗体阳性是正常的，没有问题
患者
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患者
这个呢，有没有甲减
张文静医生
正常的
患者
我的喉咙，下巴有点种，别人问过我是不是有甲状腺
张文静医生
激素水平没问题
患者
那现在一直流血没问题吗？我以前贫血再加上昨天抽了9桶血
患者
21号来月经，25号月经停，停了两天，28号一直流血到现在
张文静医生
现在流血是与怀孕有关系的阴道流血，先观察就可以了，观察HCG的变化
患者
确定是怀孕的吗？
患者
会不会是我里面长东西呢
张文静医生
确定是怀孕的
张文静医生
因为长东西导致HCG升高的很少，
患者
嗯
张文静医生
是的
患者
那怎么治疗，一直流血身体顶不住了，会有生命危险吗
患者
那现在严重吗
患者
生化妊娠严重吗
张文静医生
现在就是观察HCG的变化，再决定治疗方案
张文静医生
现在出血不会很多的
患者
嗯！我现在就是有两个困惑，希望不要做手术 ，和 不要影响以后要小孩就可以了
张文静医生
嗯，根据你的情况，我觉得不用手术
患者
刚才我们这里的人民医院的， 医生也过来说了，可能会自己吸收 明天再抽血一次
张文静医生
嗯，不用太频繁查血，过3-5天检查就可以
患者
他们说给我药物理，或者中药治疗？
张文静医生
先复查血HCG看看
张文静医生
如果HCG下降的很快，就不用治疗
患者
对啊，不是说不用治疗，连保守治疗都不用是不是比较好？
患者
物理中药治疗有什么危害吗？
张文静医生
中药治疗没有什么危害的，就是促进包块吸收
患者
物理治疗呢西药治疗，也不是手术的？
患者
西药治疗呢？也是不用手术的？
张文静医生
西药就是吃米非司酮
患者
那是治疗好？还是等他自己降下来好？
张文静医生
如果能自己降下来，就不用治疗
患者
那现在医生说给我打堕胎针？问我要不要打，还是观察等自己降下来？
张文静医生
先观察，你的情况没有必要打针的
患者
他说打不一定流的干净包快，自然流也不一定流的干净
张文静医生
只要HCG逐渐下降，就没事，本身HCG就很低
患者
是不是这两个方案都有等一个月才能，干净包块
张文静医生
这个只能是观察，包块吸收时间不定的
患者
这是不是等于一次小产？要吸收干净才能同房还是一个月？
张文静医生
HCG正常，阴道没有流血就可以同房
患者
想顺便放环了，第二次了小孩
患者
放环大概多少钱呢
张文静医生
放环一般300-500左右
患者
好的，那我就再抽血 检查 一次看一下降下来了没有吧！谢谢医生，麻烦你了
张文静医生
好的，祝顺利
患者
医生那个打胎针对身体有什么危害吗？对输卵管
张文静医生
是化疗药，有可能肝功能异常，白细胞低，口腔溃疡
张文静医生
现在没有必要打
患者
打堕胎针了就不流血了吗？
张文静医生
还是会流血一段时间的
患者
那我现在流的是子宫的血？还是，输卵管的血，还是包块的血呢？
张文静医生
子宫里的血液
张文静医生
子宫蜕膜脱落出血
患者
那现在包块应该不会再越来越大了吧？
张文静医生
只要HCG下降，就一般不会增大了
患者
之前62，前两天61他会不会还活着？怕还增大
张文静医生
已经很低了
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咨询时间: 2020-11-01
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