患者
我母亲 65岁 肾盂癌（女，37岁）
医生你好，在吗？
刘方医生
你好现在手术切除了没有？
刘方医生
肾癌一般首选手术切除
患者
我母亲，65岁。肾盂癌，今年3月13号左肾切除手术
刘方医生
已经做了手术
刘方医生
术后病理类型是哪个类型？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看看
刘方医生
尿路上皮癌
患者
术后尾椎，右侧胯骨一直疼，现在该怎么办
刘方医生
术后也有淋巴结转移
刘方医生
做化疗了没有
患者
没有，她40㎏，特别瘦，最近吃的特别少，总是不饿
刘方医生
术前有没有疼痛？
患者
有，也疼
刘方医生
现在疼痛情况持续？不缓解？影响睡眠？
刘方医生
做过ECT没有？
患者
嗯，疼就吃止疼药缓解，每天都吃，1月多是隐痛，后来2月多疼明显，新冠肺炎不能手术。所以拖到3月多做的手术
患者
没有做ect 是骨扫描吗？
刘方医生
这个情况不排除有没有骨转移
刘方医生
建议系统检查看看
刘方医生
并且病人术后病理分期不算早期
患者
如果有骨转移了怎么办？
刘方医生
复发几率也是有的
刘方医生
根据骨转移部位看看
刘方医生
能放疗就放疗减轻症状
刘方医生
不能放疗输唑来膦酸减轻疼痛 配合口服止痛药物
患者
哦，放疗在县级医院能做吗？
刘方医生
看看县级医院有没有放疗设备
患者
费用高吗？医保能不能报销？
刘方医生
放疗都能报销
刘方医生
具体费用要看看当地医院的放疗仪器
刘方医生
放疗仪器越先进 费用越贵
患者
噢噢，她整天不饿，吃一点点就说心窝处不舒服，从术前术后一直吃饭差
刘方医生
术前病人也是这样进食差吗
刘方医生
体重40公斤 平时应该就是偏瘦体质吧
患者
嗯，术前半个月时间吃饭差。也这样
刘方医生
这个手术也是一个大创伤 慢慢恢复
患者
嗯。就是。去年10月份49㎏，过年时候降到40㎏
刘方医生
目前先检查看看 有没有骨转移或是病情进展可能吧
患者
这里医生让做化疗，可家人都反对，怕反应大，会更差的效果
刘方医生
不做化疗的话复发率可能性大一些
患者
大概有多少？我母亲这身体化疗能挺住吗
刘方医生
这个化疗的副作用也是化疗中观察
刘方医生
每个人体质不一样 化疗耐受性也不一样
刘方医生
目前没有办法判断复发率
患者
光做放疗行不行？还是只能化疗？哪个更适合她目前情况
刘方医生
先全身化疗看看
刘方医生
按照病理结果 化疗是必须的
患者
出院总结说双肺多大结节是什么意思啊？
刘方医生
定期复查吧
刘方医生
如果一直没有变化 就是良性结节可能性大
刘方医生
如果复查有增大 不排除转移
患者
噢，她这情况还有救吗？是不是癌症里面最严重最晚期的呀？
刘方医生
不算最晚期
刘方医生
如果发现其他部位有转移 那就是晚期
刘方医生
目前不确定是不是转移情况 需要系统检查才行
刘方医生
如果没有转移 建议还是化疗 确诊转移的话就很严重
患者
那个肝脏低密度影一定是转移吗？还是别的病症也会引起！
刘方医生
术后还没有复查
刘方医生
不敢说一定就是转移
刘方医生
还有腋窝淋巴结情况 是不是转移也不确定
患者
您的意思是说腋窝淋巴结增大也有可能是别的原因引起啊？
刘方医生
检查报告写不排除转移
刘方医生
这个也是需要复查CT后对比
患者
如果转移到肺，肝脏，骨骼，就没必要做化疗了是吧？
刘方医生
真要是这样的话 就是晚期了
刘方医生
如果病人体质可以 能耐受化疗 还是建议继续化疗 可以延长生命
患者
化疗得做多长时间，现在我父亲母亲什么病情都不知道，就知道肾切除了，为啥疼的这么厉害，又不敢告诉，后期又要化疗，不知道该怎么办才好！
刘方医生
术后一般6个周期
刘方医生
如果不化疗 这个很容易复发
患者
请问那个免疫疗法适合她吗？
刘方医生
可以
刘方医生
免疫治疗是目前比较前沿的治疗
刘方医生
可以试试
刘方医生
免疫肿瘤对晚期或不能手术的患者适合
患者
请问你们管的病人有做这个疗法的吗，大多数有效果吗？
刘方医生
有效果
刘方医生
其中一个食道癌晚期病人接受免疫治疗 效果很好
患者
噢噢，免疫疗法怎么治疗，在家里吃药还是？
刘方医生
输液
刘方医生
21天一个疗程
刘方医生
得住院输才行
患者
请问医生那个副反应大不大？一次输液几天？能不能医保报销？
刘方医生
这个报销需要咨询当地医保
刘方医生
任何药物都有副作用
刘方医生
免疫药物也是
刘方医生
有的常见副作用就是间质性肺炎 胃肠道反应 肝肾功能受损
刘方医生
一般1天就能输完
患者
免疫疗法您那边做一次没有报销的情况下大概费用是多少？我们这里咨询不到相关信息，好像只是化疗
刘方医生
不同药物 费用都不一样
刘方医生
并且我们这边是病人自费购买 然后到我们这边医保报销 费用跟药物不从医院走 具体多少费用我们也不清楚 ）
刘方医生
病人拿着药物到医院住院 我们医护给输
患者
噢噢，谢谢您的回答
刘方医生
嗯嗯不客气
患者
请问我父亲前年低查出胃癌，做了全胃切除手术，现在我母亲又是，这病因是什么？
刘方医生
胃癌一般是腺癌
刘方医生
食道癌以鳞癌多发
刘方医生
这个没有特殊病因
刘方医生
或是看看老人的饮食习惯 比如爱吃热烫食物？腌制食物？
患者
他是胃的两端处，贲门幽门！这里的医生说是极其少见的一种
刘方医生
胃癌同时合并贲门幽门都有吗
患者
嗯，所以胃全切除了
患者
父母双方都没有家族病史
刘方医生
同时合并贲门幽门都有确实少见
患者
不过他发现的早，现在身体状态稳定，少食多餐，就是个别时候有烧心现象
刘方医生
全胃切除了改变了胃的解剖结构了
刘方医生
应该少时多餐
刘方医生
不一定有家族史才能有癌病可能
患者
家里人都不抽烟喝酒，有人说染发影响，他两染头发十年以上的时间了
刘方医生
染发对血液系统有影响
刘方医生
不会影响胃跟泌尿系
患者
哦，幸亏问您了，这下搞清楚了
刘方医生
嗯嗯
刘方医生
希望能帮到你
患者
那就是和饮食关系密切对吧？
刘方医生
消化道跟饮食有一定关系
刘方医生
泌尿系癌病目前原因暂不明确
患者
我查了好多，肾的毛病男性患者多见，我母亲这个真不知道怎么回事
刘方医生
癌病原因目前都不能算是非常明确
患者
她要是化疗，会有可能药物引起意外情况发生吗？县级医院可以采取应急措施吗？
刘方医生
一般县级医院有肿瘤科就可以
刘方医生
药物化疗可能会有白细胞低 肝肾功能受损 胃肠道反应
刘方医生
只要有肿瘤科这些症状都能处理
患者
化疗时候只能用化疗药还是也可以配伍营养针？我母亲太瘦，吃的又太少，怎么对抗肿瘤细胞啊
刘方医生
化疗前医生也需要评估病人体质
刘方医生
如果体质太差 就是需要化疗 病人体质不行也不能化疗
患者
她吃了好几种胃药，吗丁啉，消化酶片等等，都不管用，一天到晚都不饿，吃一点心窝处就不舒服，怎么办啊
患者
不知道什么原因
刘方医生
尽量饮食改善下看看吧
刘方医生
有时候病情进展或是心理情况病人也会不进食
患者
我看到出院总结显示肝脏低密度影，请问是什么意思呀！是年龄大了都会有吗？
刘方医生
不是
刘方医生
肝转移？肝囊肿？
刘方医生
不会因为年龄大出现
患者
如果是肝囊肿就没事是吧？
刘方医生
肝囊肿就不要紧
患者
特别感谢您的回答，让我知道了好多，之前问了一位医生，他回答字句特别少，后面我都不敢问了！谢谢您！
患者
还有我爸查出胃癌的同时查出乙肝小三阳，他以前一直有乙肝抗体的，结果还得了病毒性肝炎，术后我们一起吃饭都很注意，麻烦问下他现在针对这肝炎怎么办，有口服对症药吗？
刘方医生
肝炎要看看乙肝病毒量
刘方医生
如果乙肝病毒量很高 需要抗病毒治疗
刘方医生
病人有抗体一般不会有乙肝情况啊
患者
就是啊，可能他查出胃癌时抵抗力太差了吧
患者
我父亲术后一年半了，他这病毒肝炎怎么办
刘方医生
抵抗力不会导致乙肝
刘方医生
建议复查看看病毒量结果
刘方医生
胃癌术后也是需要定期复查的
患者
病毒量多或者少，都是吃抗病毒药物吗？ 复查主要做哪些检查？
刘方医生
不是
刘方医生
病毒量高于正常 合并肝硬化就得抗病毒治疗
刘方医生
或是v病毒量很高 就是没有肝硬化也得服用抗病毒药物
刘方医生
抽血化验乙肝病毒量
患者
他平时对饮食敏感，抗病毒治疗是怎样的？住院输液吗？ 抗病毒药物适合吃的大概有哪些？我提前准备上，谢谢医生！
刘方医生
需要检测乙肝病毒量
刘方医生
抗病毒治疗就是服用药物
刘方医生
这个不需要提前备
刘方医生
应该结合检查结果才行
患者
好的，谢谢您！
刘方医生
不客气
患者
医生，请问免疫治疗或者化疗方案的副作用会影响肝肾功能受损，切除了一个肾，怕另一个肾功能下降厉害，一旦受损会不会有可能尿毒症或者肾移植。
患者
对于化疗时候的器官功能影响有办法应对吗？
刘方医生
一般每次化疗之前会抽血化验
刘方医生
如果指标不合格是不能化疗的
刘方医生
或是化疗后指标高 也会停止化疗 对症治疗
刘方医生
每次化疗都会配合保肝保肾止吐药物对症治疗
患者
昨天下午我们又咨询了这里的医生，他建议做免疫治疗，说化疗我母亲耐受不了，问您免疫疗法也对肝肾伤害大，该怎么做治疗啊，麻烦问您你们那边的免疫药是从哪买的？
刘方医生
一般省级的肿瘤专科医院就有
刘方医生
目前病人应该全面复查看看 明确病情分期
刘方医生
任何治疗都是治疗中观察的
刘方医生
可以免疫治疗
刘方医生
治疗后复查肝肾功能 没有明显损伤就可以继续下次治疗
患者
一般你们的病人像我母亲这样免疫治疗的肝肾损伤大吗？我姐姐现在什么治疗都不用，都说太折腾老人，哎！
刘方医生
根据老人病人应该治疗 但是选不选择治疗家属商议后决定
刘方医生
这个情况不敢说肝肾功能损伤程度 都是治疗中观察
患者
病理报告显示肿瘤内见坏死是指什么？如果这个手术提前两个月做效果会比现在好吧？当时是1月份查出的，那时腹部是隐隐疼。
刘方医生
肿瘤增长到一定程度 里面血供不好 就会有组织坏死
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-05
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